2018-03-10
抗甲亢藥物賽治：頓服還是分次？
主要是指病人的甲亢確實(shí)是由于彌漫性毒性的原因引起的（如免疫原因?qū)е碌腉raves?。皇瞧茐男詫?dǎo)致的甲亢（如亞甲炎、無(wú)痛性甲狀腺炎等）。如果是Graves病，也并不是急著馬上就開藥，需要評(píng)估患者能不能現(xiàn)在吃藥：
有的人會(huì)認(rèn)為甲亢并不嚴(yán)重所以也不當(dāng)會(huì)事，直到病情嚴(yán)重了才想起了治療，現(xiàn)在專家告訴你得了甲亢可以治愈，有些患者患有甲亢很已經(jīng)有很長(zhǎng)時(shí)間了，對(duì)于治療的效果始終不是很明顯
甲亢患者在進(jìn)行藥物治療期間不僅要有效地控制病情，使血液中的T3、T4指數(shù)保持正常，還要防止發(fā)生甲減、甲狀腺持續(xù)腫大、突眼癥、白細(xì)胞減少癥和肝功異常等不良反應(yīng)。
主要是指病人的甲亢確實(shí)是由于彌漫性毒性的原因引起的（如免疫原因?qū)е碌腉raves?。皇瞧茐男詫?dǎo)致的甲亢（如亞甲炎、無(wú)痛性甲狀腺炎等）。如果是Graves病，也并不是急著馬上就開藥，需要評(píng)估患者能不能現(xiàn)在吃藥：
哺乳期用藥對(duì)嬰兒可能造成危害方面，以往的研究主要集中于測(cè)定乳汁中抗甲狀腺藥物濃度。較早的研究顯示，PTU半衰期為90min，在乳汁中4h排泌的總量相當(dāng)于平均口服量的0.025%，24h為0.077%。
新生兒出生后3天，必須采集足跟血檢測(cè)促甲狀腺素（TSH），如果TSH有問(wèn)題，應(yīng)該進(jìn)一步采集靜脈血檢測(cè)TT4、TSH、TPOAb以及TRAb。TPOAb高于正常提示甲減的可能性大，TRAb升高提示甲亢的風(fēng)險(xiǎn)較高。
患者，女，52歲。因「乏力伴體重下降1個(gè)月」入院。1個(gè)月前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)全身乏力，體重較前下降約2kg，偶有怕熱、多汗，無(wú)心悸、手抖、腹瀉等癥狀。既往無(wú)特殊病史。2年前絕經(jīng)。
經(jīng)歷反復(fù)的「亢戰(zhàn)」后，「敵軍」好像還是很活躍哦，此時(shí)的你是否有想到一種病呢？這么一提醒，你的鈦合金大腦應(yīng)該有答案了吧，哈哈，原來(lái)是隔壁老王?。?
甲巰咪唑與丙硫氧嘧啶均可產(chǎn)生皮疹、發(fā)熱、皮膚瘙癢、白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞減少癥、中毒性肝炎、血管炎等，但是甲巰咪唑不良反應(yīng)是劑量依賴性的；丙硫氧嘧啶是非劑量依賴性的[13]。
臨床上甲狀腺的影像學(xué)檢查中，首選B超，也就數(shù)B超最準(zhǔn)了。連CT、MRI都比不上。臨床上除非是要看周圍組織的詳細(xì)病變情況，那可以再做MRI。那甲狀腺B超結(jié)果怎么看待？主要B超看三點(diǎn)：按照重次為：看邊界—鈣化—血流。
常用的抗甲狀腺藥物（ATD）有甲巰咪唑（MMI）、丙基硫氧嘧啶（PTU）等。治療方法總體上可分為滴定法和阻斷-替代法，二者療效相當(dāng)，總療程一般需1-1.5年。
甲狀腺球蛋白（Tg）由甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞分泌，是甲狀腺激素合成和儲(chǔ)存的載體。血清Tg水平升高與以下三個(gè)因素有關(guān)：甲狀腺腫；甲狀腺組織炎癥和損傷；TSH、hCG或TRAb對(duì)甲狀腺刺激。
超聲檢查是臨床評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)的重要基石，也在甲狀腺腫瘤定性、定位、定量診斷發(fā)揮獨(dú)到優(yōu)勢(shì)。理論上來(lái)說(shuō)，超聲科醫(yī)生可以通過(guò)「砂礫樣微鈣化」、「包膜、邊緣光滑」在聲像上識(shí)別NIFTP，實(shí)際中難度大。
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