單雙節(jié)段頸椎人工間盤置換術(shù)療效比較

2019-03-01 來源：實(shí)用骨科雜志標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：單雙節(jié)段Bryan頸椎人工間盤置換術(shù)用于治療頸椎退行性疾病具有較為滿意的長期療效，單節(jié)段Bryan人工間盤置換術(shù)后遠(yuǎn)期頸椎整體活動(dòng)度優(yōu)于雙節(jié)段Bryan人工間盤置換術(shù)。

目的

探討單節(jié)段與雙節(jié)段頸椎人工間盤置換術(shù)對(duì)治療頸椎退行性疾病長期臨床療效的影響。

方法

回顧性分析我院2003年12月至2007年12月間86例患者101個(gè)節(jié)段行單雙節(jié)段Bryan人工間盤置換術(shù)且隨訪10年以上患者的臨床資料，其中男51例，女35例；平均年齡(53.9±9.3)歲。按手術(shù)節(jié)段數(shù)患者分為兩組：?jiǎn)喂?jié)段組71個(gè)節(jié)段，雙節(jié)段組30個(gè)節(jié)段。評(píng)估患者的臨床功能指標(biāo)，包括日本骨科學(xué)會(huì)(Japaneseorthopaedicassociation，JOA)評(píng)分、頸椎功能障礙(neckdisabilityindex，NDI)及Odom's標(biāo)準(zhǔn)；影像學(xué)指標(biāo)：包括頸椎整體活動(dòng)度(rangeofmotion，ROM)、手術(shù)節(jié)段ROM、手術(shù)節(jié)段Cobb角。比較兩組患者臨床功能與影像學(xué)評(píng)估指標(biāo)間的差異。

結(jié)果

單節(jié)段組頸椎整體ROM術(shù)前為(45.90±15.18)°，末次隨訪時(shí)為(46.31±13.03)°；手術(shù)節(jié)段ROM術(shù)前為(9.67±4.54)°，末次隨訪時(shí)為(8.63±5.34)°；手術(shù)節(jié)段Cobb角術(shù)前為(2.13±1.32)°，末次隨訪時(shí)為(1.23±1.92)°。雙節(jié)段組頸椎整體ROM術(shù)前為(40.14±11.59)°，末次隨訪時(shí)為(38.33±12.31)°；手術(shù)節(jié)段ROM術(shù)前為(9.10±4.00)°，末次隨訪時(shí)為(6.51±4.61)°，手術(shù)節(jié)段Cobb角術(shù)前為(3.09±2.15)°，末次隨訪時(shí)為(0.44±4.62)°。單節(jié)段組患者JOA改善率為(69.40±36.80)%，NDI下降(12.06±8.20)%，Odom's標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)良率為91.5%。雙節(jié)段組患者JOA改善率為(59.44±59.80)%，NDI下降(12.53±9.47)%，Odom's標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)良率為80.0%。單節(jié)段組患者末次隨訪時(shí)頸椎整體活動(dòng)度優(yōu)于雙節(jié)段組(P＜0.05)，其余指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)論

單雙節(jié)段Bryan頸椎人工間盤置換術(shù)用于治療頸椎退行性疾病具有較為滿意的長期療效，單節(jié)段Bryan人工間盤置換術(shù)后遠(yuǎn)期頸椎整體活動(dòng)度優(yōu)于雙節(jié)段Bryan人工間盤置換術(shù)。

關(guān)鍵詞

頸椎人工間盤置換術(shù)；Bryan人工間盤；單節(jié)段；雙節(jié)段；長期隨訪

典型病例

48歲女性患者，行走不穩(wěn)伴右上肢麻木6個(gè)月，術(shù)前影像學(xué)資料示C5～6及C6～7節(jié)段頸椎間盤突出壓迫脊髓，行C5～6及C6～7雙節(jié)段Bryan人工間盤置換術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)好，手術(shù)前后影像學(xué)資料見圖1～4。

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