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椎體內(nèi)射頻消融的椎體成形術(shù)的臨床效果

2019-03-01 來源:實(shí)用骨科雜志  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:比較分析單純椎體成形術(shù)與結(jié)合椎體內(nèi)射頻消融的椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折,在減少骨水泥滲漏、恢復(fù)椎體高度及緩解疼痛癥狀等方面的差異。

目的

比較分析單純椎體成形術(shù)與結(jié)合椎體內(nèi)射頻消融的椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折,在減少骨水泥滲漏、恢復(fù)椎體高度及緩解疼痛癥狀等方面的差異。

方法

收集2016年1月至2017年7月間,因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致椎體壓縮性骨折住院接受椎體成形術(shù)的109例患者,男32例,女77例;年齡60~95歲,平均年齡77.0歲。分為單純經(jīng)皮穿刺骨水泥注入椎體成形術(shù)(percutaneousvertebroplasty,PVP)組和PVP聯(lián)合射頻消融(radiofrequencyablation,F(xiàn)RA)組。所有手術(shù)均由同一位手術(shù)醫(yī)師完成。PVP組52例,處理66個(gè)傷椎;聯(lián)合組57例,處理69個(gè)傷椎。分析比較兩組患者的臨床資料,包括手術(shù)操作時(shí)間、患者疼痛緩解程度、術(shù)前及術(shù)后椎體前后緣高度比、骨水泥總體滲漏和血管滲漏等指標(biāo)。

結(jié)果

109例患者中術(shù)后視覺模擬評(píng)分(visualanaloguescale,VAS)均低于術(shù)前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001);術(shù)后聯(lián)合組低于PVP組,但兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組患者手術(shù)操作時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);術(shù)后傷椎前后緣高度比均大于術(shù)前,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組傷椎骨水泥滲漏發(fā)生率28.9%,對(duì)照組26個(gè)椎體(37.7%),聯(lián)合組13個(gè)椎體(19.7%),兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組血管滲漏發(fā)生率8.9%,對(duì)照組10個(gè)椎體(14.5%),聯(lián)合組2個(gè)椎體(3.0%),兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

結(jié)論

結(jié)合椎體內(nèi)射頻消融的椎體成形術(shù)在治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折上,能夠降低骨水泥注入過程中的滲漏,尤其是椎旁血管的滲漏。

關(guān)鍵詞

椎體成形;射頻消融;骨質(zhì)疏松;壓縮性骨折

典型病例

82歲男性患者,摔傷后腰背部疼痛伴活動(dòng)受限1d入院。入院時(shí)患者四肢肌力和感覺正常,診斷為T12椎體壓縮性骨折。入院后第6天行單純PVP治療,術(shù)后第1天患者腰背部疼痛明顯緩解,四肢肌力和感覺正常。復(fù)查X線片示T12椎體骨水泥彌散良好,椎體高度有所恢復(fù),但骨水泥椎旁血管滲漏。手術(shù)前后影像學(xué)資料見圖1~3。

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