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股骨頭壞死成骨特征與髓芯減壓治療效果

2019-03-01 來源:實(shí)用骨科雜志  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:術(shù)前將其影像學(xué)成骨表現(xiàn)分為A型(正常骨相似),B型(硬化性)和C型(囊性),設(shè)定全髖關(guān)節(jié)置換和ARCO分期進(jìn)展2個(gè)終點(diǎn)進(jìn)行隨訪。

目的

了解股骨頭壞死(osteonecrosisoffemoralhead,ONFH)的影像學(xué)成骨表現(xiàn)是否與髓芯減壓治療后的療效相關(guān)。

方法

對(duì)處于ONFH中骨循環(huán)協(xié)會(huì)(associationresearchcirculationosseous,ARCO)分期Ⅱ期或Ⅲ期股骨頭壞死的59側(cè)股骨頭進(jìn)行髓芯減壓治療,術(shù)前將其影像學(xué)成骨表現(xiàn)分為A型(正常骨相似),B型(硬化性)和C型(囊性),設(shè)定全髖關(guān)節(jié)置換和ARCO分期進(jìn)展2個(gè)終點(diǎn)進(jìn)行隨訪。

結(jié)果

平均隨訪時(shí)間39個(gè)月(3~86個(gè)月),壞死區(qū)成骨分析中A型26髖,B型17髖,C型16髖。以全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為終止標(biāo)準(zhǔn),資料進(jìn)行K-M生存分析,A型組髖的平均生存時(shí)間為(65.31±5.80)個(gè)月,B型組為(85.50±0.35)個(gè)月,C型組為(44.43±7.88)個(gè)月,三組生存曲線進(jìn)行l(wèi)og-rank檢驗(yàn),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以ARCO分期進(jìn)展來作為終止標(biāo)準(zhǔn),資料進(jìn)行K-M生存分析,A型組髖的平均生存時(shí)間為(49.15±6.92)個(gè)月,B型組為(52.61±8.33)個(gè)月,C型組為(25.29±6.31)個(gè)月,三組生存曲線進(jìn)行l(wèi)og-rank檢驗(yàn),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)論

股骨頭壞死的成骨表現(xiàn)是股骨頭壞死后修復(fù)過程的綜合反映,對(duì)療效有明確的影響。

關(guān)鍵詞

股骨頭壞死;髓芯減壓;成骨;療效

典型病例1

42歲男性患者,髖部疼痛3個(gè)月,入院后診斷為ONFH,ARCO分期為Ⅱ期,壞死區(qū)信號(hào)與正常骨相似,分型為A型,行髓芯減壓治療,治療前后影像學(xué)資料見圖1~3。

典型病例2

23歲男性患者,雙髖疼痛1年入院,診斷為ONFH,ARCO分期為Ⅲ期,壞死區(qū)存在硬化改變,分型為B型,入院后行雙側(cè)髓芯減壓治療,治療前后影像學(xué)資料見圖4~5。

典型病例3

54歲男性患者,右髖疼痛5個(gè)月入院,診斷為ONFH,ARCO分期為Ⅱ期,存在囊性改變,分型為C型,入院后行髓芯減壓治療,治療前后影像學(xué)資料見圖6~7。

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