目的
了解股骨頭壞死(osteonecrosisoffemoralhead,ONFH)的影像學(xué)成骨表現(xiàn)是否與髓芯減壓治療后的療效相關(guān)。
方法
對(duì)處于ONFH中骨循環(huán)協(xié)會(huì)(associationresearchcirculationosseous,ARCO)分期Ⅱ期或Ⅲ期股骨頭壞死的59側(cè)股骨頭進(jìn)行髓芯減壓治療,術(shù)前將其影像學(xué)成骨表現(xiàn)分為A型(正常骨相似),B型(硬化性)和C型(囊性),設(shè)定全髖關(guān)節(jié)置換和ARCO分期進(jìn)展2個(gè)終點(diǎn)進(jìn)行隨訪。
結(jié)果
平均隨訪時(shí)間39個(gè)月(3~86個(gè)月),壞死區(qū)成骨分析中A型26髖,B型17髖,C型16髖。以全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為終止標(biāo)準(zhǔn),資料進(jìn)行K-M生存分析,A型組髖的平均生存時(shí)間為(65.31±5.80)個(gè)月,B型組為(85.50±0.35)個(gè)月,C型組為(44.43±7.88)個(gè)月,三組生存曲線進(jìn)行l(wèi)og-rank檢驗(yàn),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以ARCO分期進(jìn)展來作為終止標(biāo)準(zhǔn),資料進(jìn)行K-M生存分析,A型組髖的平均生存時(shí)間為(49.15±6.92)個(gè)月,B型組為(52.61±8.33)個(gè)月,C型組為(25.29±6.31)個(gè)月,三組生存曲線進(jìn)行l(wèi)og-rank檢驗(yàn),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)論
股骨頭壞死的成骨表現(xiàn)是股骨頭壞死后修復(fù)過程的綜合反映,對(duì)療效有明確的影響。
關(guān)鍵詞
股骨頭壞死;髓芯減壓;成骨;療效
典型病例1
42歲男性患者,髖部疼痛3個(gè)月,入院后診斷為ONFH,ARCO分期為Ⅱ期,壞死區(qū)信號(hào)與正常骨相似,分型為A型,行髓芯減壓治療,治療前后影像學(xué)資料見圖1~3。
典型病例2
23歲男性患者,雙髖疼痛1年入院,診斷為ONFH,ARCO分期為Ⅲ期,壞死區(qū)存在硬化改變,分型為B型,入院后行雙側(cè)髓芯減壓治療,治療前后影像學(xué)資料見圖4~5。
典型病例3
54歲男性患者,右髖疼痛5個(gè)月入院,診斷為ONFH,ARCO分期為Ⅱ期,存在囊性改變,分型為C型,入院后行髓芯減壓治療,治療前后影像學(xué)資料見圖6~7。
通絡(luò)生骨膠囊:活血健骨,化瘀止痛。用于股骨頭缺血性壞死,癥狀髖部活動(dòng)受限,疼痛,跛行,肌肉萎縮,腰膝酸軟,乏力倦怠,舌質(zhì)偏紅或有淤斑,脈弦。 硫酸氨基葡萄糖膠囊:適用于全身各個(gè)部位的骨關(guān)節(jié)炎、如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)以及脊柱、腕、手、肩關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。
健客價(jià): ¥4980活血健骨,化瘀止痛。用于股骨頭缺血性壞死,癥狀髖部活動(dòng)受限,疼痛,跛行,肌肉萎縮,腰膝酸軟,乏力倦怠,舌質(zhì)偏紅或有淤斑,脈弦。
健客價(jià): ¥165活血益氣、補(bǔ)肝腎、接骨續(xù)筋、消腫止痛、促進(jìn)骨折愈合。用于新鮮骨折及陳舊骨折、股骨頭壞死、骨關(guān)節(jié)病、腰椎間盤突出癥等癥。
健客價(jià): ¥89本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎。 3.癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價(jià): ¥27婦科:用于局部治療宮頸及陰道的局部炎癥(如細(xì)菌、滴蟲和霉菌感染引起的白帶增多),尖銳濕疣、使用子宮托造成的壓迫性潰瘍等。用于宮頸息肉切除或活檢后的止血。 外科和皮膚科:加速燒傷后壞死組織脫落,促進(jìn)愈合過程(如小面積燒傷、肢體潰瘍、褥瘡、慢性炎癥、尖銳濕疣等)。 耳鼻喉科:用于局部治療口腔黏膜和齒齦的炎癥:口腔潰瘍、扁桃體切除后及鼻出血的止血。
健客價(jià): ¥561.心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;2.肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎;3.癌癥的綜合治療,能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價(jià): ¥15該產(chǎn)品對(duì)于頸椎病、腰椎管狹窄、腰間盤脫出、骨性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種骨關(guān)節(jié)疾病及軟組織損傷(肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊)等引起的疼痛有緩解作用。
健客價(jià): ¥25活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、養(yǎng)血生骨。用于瘀血阻絡(luò),筋骨失養(yǎng)所引起的股骨頭壞死等癥。
健客價(jià): ¥270本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全; 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎; 3.癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價(jià): ¥7.4心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎;癌癥的綜合治療,能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價(jià): ¥13本品用于下列疾病的輔助治療: 1、心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2、肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎。 3、癌癥的綜合治療,能減輕放療,化療引起的某些不良反應(yīng)。
健客價(jià): ¥12適應(yīng)癥為 1.婦科:用于治療宮頸糜爛、宮頸炎、各類陰道感染(如細(xì)菌、滴蟲和霉菌引起的白帶增多)、外陰瘙癢及使用子宮托造成的壓迫性潰瘍、宮頸息肉切除或切片檢查后的止血,尖銳濕疣及加速電凝治療后的傷口愈合;還可用于乳腺炎的預(yù)防(乳頭皸裂的燒灼)。 2.外科與皮膚科:用子皮膚傷口與病變的局部治療(如燒傷、肢體潰瘍、褥瘡、慢性炎癥等),能夠加速壞死組織的脫落、止血和促進(jìn)愈合過程及用于尖銳濕疣的治療
健客價(jià): ¥18對(duì)于頸椎病、腰椎管狹窄、腰間盤脫出、骨性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、強(qiáng)制性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種骨關(guān)節(jié)疾病及軟組織損傷(肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊)等引起的疼痛有緩解作用。
健客價(jià): ¥100用于治療由脆弱擬桿菌、狄氏擬桿菌、梭桿菌、CO2噬織維菌、牙齦類桿菌等厭氧菌感染引起的多種疾病,包括:1.腹部感染:腹膜炎、腹內(nèi)膿腫、肝膿腫、消化性潰瘍、壞死性肺炎、肺膿腫、膿胸等。
健客價(jià): ¥11滋補(bǔ)肝腎,活血通絡(luò),強(qiáng)筋壯骨。用于骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)疏松癥,骨折,骨關(guān)節(jié)炎,骨無菌性壞死等。
健客價(jià): ¥35滋補(bǔ)肝腎,活血通絡(luò),強(qiáng)筋壯骨。用于骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)疏松癥,骨折,骨關(guān)節(jié)炎,骨無菌性壞死等。
健客價(jià): ¥29.2婦科千金片(千金):清熱除濕,益氣化瘀。用于濕熱瘀阻所致的帶下病、腹痛,癥見帶下量多、色黃質(zhì)稠、臭穢,小腹疼痛,腰骶酸痛,神疲乏力;慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、慢性宮頸炎見上述證候者。 聚甲酚磺醛溶液(嬡葆寧):適應(yīng)癥為1.婦科:用于治療宮頸糜爛、宮頸炎、各類陰道感染(如細(xì)菌、滴蟲和霉菌引起的白帶增多)、外陰瘙癢及使用子宮托造成的壓迫性潰瘍、宮頸息肉切除或切片檢查后的止血,尖銳濕疣及加速電凝治療后的
健客價(jià): ¥151心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全;肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎;癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價(jià): ¥78