早期局部有明顯腫痛，關(guān)節(jié)活動受限。晚期由于骨組織形成，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動限制。關(guān)于髖部開放手術(shù)后的異位骨化已有許多文獻(xiàn)報道，但是髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后異位骨化的并發(fā)癥卻只有少數(shù)幾個研究，報道的發(fā)生率在0%至44%之間。

　　為了評估髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)縫合關(guān)節(jié)囊對異位骨化的影響，以色列Amar等學(xué)者進(jìn)行了一項研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是否縫合關(guān)節(jié)囊并不影響關(guān)節(jié)鏡后髖關(guān)節(jié)異位骨化的發(fā)生率。其研究結(jié)果發(fā)表在近期TheJournalofArthroscopicandRelatedSurgery。

　　回顧性研究2011年7月至2013年3月的髖關(guān)節(jié)手術(shù)患者143例，排除標(biāo)準(zhǔn)為影像學(xué)隨訪小于9周、既往髖部手術(shù)、術(shù)前X線上存在髖部異位骨化、以及拒絕參與術(shù)后常規(guī)隨訪檢查的患者。有43例患者因為上述原因被排除。對于早期的50例患者，研究人員常規(guī)開放關(guān)節(jié)囊并未縫合，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有異位骨化的發(fā)生率為44%。

　　為了了解縫合關(guān)閉關(guān)節(jié)囊是否影響異位骨化的發(fā)生率，研究人員在后期納入招募了50例患者進(jìn)行了關(guān)節(jié)囊縫合作為研究組。兩組之間并未進(jìn)行做到隨機(jī)化入組，但是均未給與預(yù)防異位骨化的術(shù)前及術(shù)后用藥。記錄患者的手術(shù)指證、手術(shù)方式（盂唇修復(fù)、股骨或髖臼成形）、錨釘?shù)氖褂脭?shù)量、手術(shù)時間和影像學(xué)隨訪結(jié)果。

　　在全身麻醉下骨科牽引床上進(jìn)行髖關(guān)節(jié)手術(shù)，關(guān)節(jié)囊縫合組患者使用2號Ethicon聚二惡烷酮縫線進(jìn)行縫合（見圖1）。

　　圖126歲男性因為左髖復(fù)合型股骨髖臼撞擊癥而進(jìn)行髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，外側(cè)入路的照片A星號指示截骨后的股骨頭頸部，雙箭頭指示切開的關(guān)節(jié)囊間隙，短箭頭指示聚二惡烷酮（PDS）縫合線B關(guān)節(jié)囊間隙消失，關(guān)節(jié)囊縫合后（箭頭處）

　　伴有微骨折的患者術(shù)后6周避免負(fù)重之外，其余例如進(jìn)行盂唇修復(fù)手術(shù)患者在術(shù)后3周避免負(fù)重，早期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動鍛煉避免軟組織粘連，先進(jìn)行被動運(yùn)動，然后進(jìn)行主動運(yùn)動和力量練習(xí)。

　　在術(shù)后2周、6周、3個月、6個月、1年對患者進(jìn)行評估。在術(shù)后2周常規(guī)復(fù)查骨盆和蛙式位的X線來排除骨折，在術(shù)后9周或更晚一些時間再次復(fù)查X線評估是否發(fā)生異位骨化。

　　對照組的50例患者，男性31例，女性19例，平均年齡36.7歲，研究組男性30例，女性20例，平均年齡38.2歲。兩組患者在年齡、性別比例、手術(shù)時間和手術(shù)類型方面并無顯著差異。股骨髖臼撞擊癥是最主要的手術(shù)原因，占56例，其次是盂唇撕裂占20例。

　　100例患者中，有64例沒有異位骨化（對照組占28例），36例出現(xiàn)了異位骨化，關(guān)節(jié)囊縫合的研究組有14例出現(xiàn)異位骨化。按照異位骨化Brooker分級，其中1級異位骨化17例（對照組13例），2級異位骨化15例（對照組5例），3級異位骨化4例（均在對照組）。兩組患者在總體異位骨化發(fā)生率以及具有臨床意義的1級異位骨化發(fā)生率之間并無顯著差異。

　　圖2A21歲男性因為左側(cè)股骨髖臼撞擊癥而進(jìn)行髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，術(shù)后7個月的骨盆前后位X線顯示出現(xiàn)Brooker分級1級的異位骨化B44歲男性因為左側(cè)股骨髖臼撞擊癥而進(jìn)行髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，術(shù)后6個月的骨盆前后位X線顯示出現(xiàn)Brooker分級2級的異位骨化C34歲男性因為右側(cè)股骨髖臼撞擊癥而進(jìn)行髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，術(shù)后10個月的骨盆前后位X線顯示出現(xiàn)Brooker分級2級的異位骨化

　　圖3研究組和對照組異位骨化發(fā)生情況柱狀圖

　　多因素Logistic回歸分析顯示年齡、性別、關(guān)節(jié)囊縫合與否、手術(shù)類型、股骨髖臼撞擊癥等變量并不影響異位骨化的發(fā)生率。因此，研究人員認(rèn)為是否縫合關(guān)節(jié)囊不會影響髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后異位骨化的發(fā)生率。