對于很多中晚期的骨關節(jié)炎患者而言,關節(jié)鏡手術可以有效清除增生的炎性滑膜、去除剝脫的游離體并清掃致壓骨贅,還能通過灌洗降低關節(jié)腔內蓄積的炎癥因子,最終減少對關節(jié)軟骨的破壞。然而,對于骨關節(jié)炎患者而言,關節(jié)鏡手術并不意味著治療的結束,其術后骨關節(jié)炎的病情依然有進展,此時一般考慮輔助藥物治療,而諸多可選藥物中,氨基葡萄糖在藥理機制和實際效果方面表現(xiàn)突出,有利于術后康復。
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關節(jié)鏡清掃聯(lián)合氨基葡萄糖治療的藥理學機制
為了提高療效和充分緩解癥狀,關節(jié)鏡手術中一般需要切除磨損破裂的半月板、修整軟骨面、清除炎性滑液與滑膜組織,但這一系列操作也不可避免地導致整個關節(jié)腔的內環(huán)境發(fā)生變化,尤其是關節(jié)軟骨會遭受不同程度的損傷。因此,術后藥物的治療重點應該是直接補充或者間接促進軟骨基質的生成,同時刺激關節(jié)滑膜液生成,避免軟骨的繼發(fā)性損傷。
而氨基葡萄糖類藥物最直接的藥理學機制便是作為「原材料」促進新軟骨的合成。該類藥物能夠促進軟骨細胞內氨基葡萄糖多聚糖的合成,進一步轉化為蛋白多糖聚合體,隨后蛋白多糖聚合體復合物附著在基質膠原網架上,與膠原網架結構共同構成新的軟骨基質,最終結合軟骨細胞生成新的關節(jié)軟骨。因而從藥理學上而言,氨基葡萄糖是關節(jié)鏡術后最佳的「康復」藥物。
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關節(jié)鏡清掃聯(lián)合氨基葡萄糖治療的臨床研究證據
為了提高療效和充分緩解癥狀,關節(jié)鏡手術中一般需要切除磨損破裂的半月板、修整軟骨。除了有藥理學方面的理論基礎,一系列臨床試驗也進一步證明了該臨床治療方案的可行性。
有研究分析了62例膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者,分為單純關節(jié)鏡手術治療和關節(jié)鏡手術聯(lián)合術后氨基葡萄糖口服治療兩組,每組31名患者,其中術后氨基葡萄糖服用劑量0.48 g/次,每日3次,連續(xù)服用8周,間隔1~2個月,每年重復服用3次。試驗采用疼痛視覺模擬評分(VAS)評定關節(jié)疼痛程度,采用Lysholm評分評價膝關節(jié)功能。結果顯示,術后4周、3個月、6個月時,術后加用氨基葡萄糖的患者其關節(jié)疼痛改善顯著優(yōu)于單純手術組的患者,而且膝關節(jié)功能也有了明顯提高,表明膝關節(jié)鏡術后口服氨基葡萄糖能夠給患者帶來較好的臨床收益。
其他臨床研究也有類似結果。
從目前的證據來看,骨關節(jié)炎患者關節(jié)鏡后聯(lián)合口服氨基葡萄糖是一項行之有效的治療措施,同時由于氨基葡萄糖本身幾乎無任何副作用和不良反應,因此對于患者康復無任何不良影響。但應該注意的是,氨基葡萄糖是一類骨關節(jié)炎慢作用藥,需要服用較長的時間才能到達預期的臨床治療效果,臨床指南甚至推薦至少要大劑量服用一年以上方可;另一方面,氨基葡萄糖對關節(jié)疼痛的緩解起效緩慢,因此術后關節(jié)鎮(zhèn)痛可適當加用非甾體類抗炎藥物,但應密切留意上消化道出血等并發(fā)癥。
祛風燥濕,活血止痛。用于風濕痹痛,腰腿疼痛,風濕性關節(jié)炎等癥。
健客價: ¥9.9祛風燥濕,活血止痛。用于風濕痹痛,腰腿疼痛,風濕性關節(jié)炎等癥。
健客價: ¥10昆仙膠囊補腎通絡,祛風除濕,主治類風濕關節(jié)炎兼腎虛證;鴻茅藥酒祛風除濕,補氣通絡,舒筋活血,健脾溫腎;萬通筋骨貼舒筋活絡,改善微循環(huán)。 三者聯(lián)合用藥,內服外貼,藥效直達腠理,有效祛風散寒,溫腎補腎,改善類風濕性關節(jié)炎癥狀。
健客價: ¥1150驅風散寒,活血止痛。用于風寒濕邪引起:關節(jié)疼痛,肩背酸沉腰痛寒腿,四肢麻木,筋脈拘攣。
健客價: ¥52風燥濕,活血止痛。用于風濕痹痛,腰腿疼痛,風濕關節(jié)炎等癥。
健客價: ¥28適用于全身各個部位的骨關節(jié)炎、如膝關節(jié)、髖關節(jié)以及脊柱、腕、手、肩關節(jié)和踝關節(jié)等。
健客價: ¥38全身所有部位骨關節(jié)炎的治療和預防:包括膝關節(jié)、髖關節(jié)、脊柱、肩、手和手腕、踝關節(jié)等。
健客價: ¥35祛風濕,通活絡。用天風濕性關節(jié)炎。
健客價: ¥98祛風濕,通活絡。用天風濕性關節(jié)炎。
健客價: ¥28.5全身所有部位骨關節(jié)炎的治療和預防:包括膝關節(jié)、髖關節(jié)、脊柱、肩、手和手腕、踝關節(jié)等。
健客價: ¥48適用于治療膝關節(jié)和腰椎增生性關節(jié)炎、急、慢性風濕、類風濕性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、肩周炎、強直性脊椎炎、萊特爾綜合癥、神經痛、偏頭痛、痛經、膽絞痛以及感冒引起的發(fā)熱、頭痛等。
健客價: ¥22溫經散寒,通絡止痛。用于寒濕痹所致的手足四肢腰脊疼痛;風濕性關節(jié)炎見以上證候者。
健客價: ¥39用于治療和預防全身所有部位的骨關節(jié)炎,包括膝關節(jié)、肩關節(jié)、髖關節(jié)、手腕關節(jié)、頸及脊椎關節(jié)和踝關節(jié)等。可緩解和消除骨關節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀、改善關節(jié)活動功能。
健客價: ¥48用于治療和預防全身所有部位的骨關節(jié)炎,包括膝關節(jié)、肩關節(jié)、髖關節(jié)、手腕關節(jié)、頸及脊椎關節(jié)和踝關節(jié)等??删徑夂拖顷P節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關節(jié)活動功能。
健客價: ¥22用于治療和預防全身所有部位的骨關節(jié)炎,包括膝關節(jié)、肩關節(jié)、髖關節(jié)、手腕關節(jié)、頸及脊椎關節(jié)和踝關節(jié)等。可緩解和消除骨關節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關節(jié)活動功能。
健客價: ¥45祛風濕,通活絡。用天風濕性關節(jié)炎。
健客價: ¥28全身所有部位骨關節(jié)炎的治療和預防:包括膝關節(jié)、髖關節(jié)、脊柱、肩、手和手腕、踝關節(jié)等。
健客價: ¥42全身所有部位骨關節(jié)炎的治療和預防:包括膝關節(jié)、髖關節(jié)、脊柱、肩、手和手腕、踝關節(jié)等。
健客價: ¥23.5用于治療和預防全身所有部位的骨關節(jié)炎,包括膝關節(jié)、肩關節(jié)、髖關節(jié)、手腕關節(jié)、頸及脊椎關節(jié)和踝關節(jié)等??删徑夂拖顷P節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關節(jié)活動功能。
健客價: ¥36用于治療和預防全身所有部位的骨關節(jié)炎,包括膝關節(jié)、肩關節(jié)、髖關節(jié)、手腕關節(jié)、頸及脊椎關節(jié)和踝關節(jié)等??删徑夂拖顷P節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關節(jié)活動功能。
健客價: ¥36全身所有部位的骨關節(jié)炎的治療和預防,包括膝關節(jié)、髖關節(jié)、脊柱、肩、手和手腕、踝關節(jié)等。
健客價: ¥36溫經散寒,通絡止痛。用于寒濕閉阻經絡所致的痹病,癥見腰脊疼痛、四肢關節(jié)冷痛;風濕性關節(jié)炎見上述證候者。
健客價: ¥22.5用于治療和預防全身各種關節(jié)的骨性關節(jié)炎,包括膝關節(jié)、肩關節(jié)、髖關節(jié)、手腕關節(jié)、頸及脊椎關節(jié)和踝關節(jié)等。可緩解和消除骨性關節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關節(jié)活動功能。
健客價: ¥118用于治療和預防全身各種關節(jié)的骨性關節(jié)炎,包括膝關節(jié)、肩關節(jié)、髖關節(jié)、手腕關節(jié)、頸及脊椎關節(jié)和踝關節(jié)等??删徑夂拖切躁P節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關節(jié)活動功能。
健客價: ¥45