2017-08-26
【癲癇篇】（三）抗癲癇藥物---苯妥英鈉
PHT的酶誘導作用可減低其他抗癲癇藥物如卡馬西平、丙戊酸、拉莫三嗪、非爾氨酯、苯二氮卓類、噻加賓、唑尼沙胺及奧卡西平，以及口服抗凝劑、口服避孕藥、類固醇、氯霉素、茶堿、華法林等的血藥濃度，或降低這些藥物的療效。
奧卡西平作為新型抗癲癇藥物，其適用范圍與卡馬西平相仿。這兩種藥互為替代。所以在治療的前期選藥時，需要對這兩種藥進行比較。
癲癇大發(fā)作藥物治療很重要，那癲癇大發(fā)作首選藥物是什么？為什么要確認首選藥物？對癲癇患者用一種抗癲癇藥物治療的優(yōu)點已是國際公認，單藥治療至少有65%的患者是可以控制發(fā)作的。
PHT的酶誘導作用可減低其他抗癲癇藥物如卡馬西平、丙戊酸、拉莫三嗪、非爾氨酯、苯二氮卓類、噻加賓、唑尼沙胺及奧卡西平，以及口服抗凝劑、口服避孕藥、類固醇、氯霉素、茶堿、華法林等的血藥濃度，或降低這些藥物的療效。
卡馬西平在人體內(nèi)吸收較慢，但吸收完全，服藥后12小時內(nèi)達平均血漿峰值濃度，血漿蛋白結(jié)合率約為70-80%；在腦脊液、唾液中的原形藥物占20-30%，在乳汁中相當于血漿濃度的25-60%；單劑量用藥半衰期為36小時，多劑量用藥后半衰期為16-24小時。
得了癲癇，怎樣更好地控制癲癇發(fā)作？怎樣規(guī)避抗癲癇藥物的副作用？怎樣更好地讓我們的癲癇病友們能夠擁有和其他人一樣的健康生活？
癲癇患者及家屬都希望抗癲癇藥物能夠“藥到病除”，這往往陷入了片面追求“短平快”的誤區(qū)：在開始治療前，許多人都會讓醫(yī)生盡量用“好藥”、“猛藥”，要求盡快“治愈”癲癇；在癲癇控制后，許多癲癇患者又會自行停藥。
何時減藥、停藥是患者從治療開始就非常關心的問題，患者應該在?？漆t(yī)師指導下，在滿意控制癲癇發(fā)作情況下，根據(jù)個體化原則，有步驟的進行減藥或停藥。
如果確實是癲癇，就要考慮分型是否正確，病因是否分析錯誤。如果患兒不是特發(fā)性癲癇，而是由特殊原因引起的，那么，找到病因，進行針對性治療，治療效果將會大大提高。
治好的病人不可盲目樂觀，要警惕復發(fā)的可能。最主要的是注意保養(yǎng)，防止任何誘發(fā)因素，如絕對戒煙、戒酒，防止激動或生氣以及疲勞過度等。
在癲癇藥物治療的過程中，由于藥物的效果欠佳、藥物不良反應明顯等原因，患者應第一時間向自己的醫(yī)生詳細的反應情況，具體出現(xiàn)哪些癥狀和不良反應等，主治醫(yī)生會根據(jù)患者的情況進行更換或調(diào)整藥物治療。
血標本的采集最好在早晨第一次服藥前，此時測定的濃度反映了藥物的谷濃度，即體內(nèi)藥物的最低有效水平?；颊卟裳斕烨宄坎灰?，隨身攜帶藥物待抽血后及時補服。
很多人以為，癲癇是單一的一種疾病。而實際上，癲癇是一類疾病。據(jù)介紹，目前在國際上已被廣泛公認的癲癇、癲癇綜合征和癲癇性腦病多達140多種。因此，癲癇的診斷與治療是很復雜的。
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