2017-11-09
漏斗胸術(shù)后：對(duì)患者“狠”一點(diǎn)
一位漏斗胸患者一年前接受了手術(shù)，前天他突然告訴我說(shuō)：“王醫(yī)生，我現(xiàn)在總覺(jué)得呼吸不舒服，稍微一動(dòng)就會(huì)上氣不接下氣，另外還會(huì)覺(jué)得喉嚨癢癢，但又不敢咳嗽，咳嗽了會(huì)擔(dān)心疼痛?！?/p>
抗癌生活指南能幫你提高生活質(zhì)量
胸腺瘤多位于前上縱隔或前中縱隔，約占原發(fā)性縱隔腫瘤的1/4～1/5，男女發(fā)病相等。30%為惡性，30%為良性，40%為潛在或低度惡性。良性者常無(wú)癥狀，偶在X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。若腫瘤體積較小，密度較快，緊貼于胸骨后，X線檢查頗難發(fā)現(xiàn)。
食道癌是大家都不陌生，是一種對(duì)患者生活影響很大的疾病，食道癌晚期患者會(huì)因?yàn)閲?yán)重的進(jìn)食困難而生活質(zhì)量受到嚴(yán)重?fù)p害，由于腫瘤生長(zhǎng)，向其他部位發(fā)生轉(zhuǎn)移，患者還可能會(huì)出現(xiàn)一些身體其他部位的癥狀。下面給大家介紹一下，食道癌手術(shù)后復(fù)查內(nèi)容。
一位漏斗胸患者一年前接受了手術(shù)，前天他突然告訴我說(shuō)：“王醫(yī)生，我現(xiàn)在總覺(jué)得呼吸不舒服，稍微一動(dòng)就會(huì)上氣不接下氣，另外還會(huì)覺(jué)得喉嚨癢癢，但又不敢咳嗽，咳嗽了會(huì)擔(dān)心疼痛?！?/p>
兩年前身體快速長(zhǎng)高，凹陷明顯加重，并開始出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀。常感胸悶氣短，心慌乏力。曾到多家醫(yī)院就診，均未得到治療。患者于前天入院，準(zhǔn)備接受手術(shù)。
目前治療胸腺瘤的主要方法有四種，即胸腺瘤的手術(shù)治療、胸腺瘤的術(shù)后輔助放療、術(shù)前誘導(dǎo)治療和不能手術(shù)治療的胸腺瘤的放化療以及胸腺瘤的分子靶向治療。
閉式手法復(fù)位患者仰臥，胸骨過(guò)伸，雙臂上舉超過(guò)頭部，用普魯卡因局部麻醉后，在胸骨骨折的下折段用力加壓使之復(fù)位。此法適用于胸骨橫斷并有移位之骨折。
閱片：胸骨上段骨折，骨質(zhì)疏松。建議再次進(jìn)行胸部CT平掃+三維重建及骨密度檢查。12月28日胸部CT平掃：胸骨體上段骨折。骨密度檢查：診斷為骨質(zhì)疏松癥，骨折風(fēng)險(xiǎn)高。
漏斗胸患者適合的手術(shù)年齡應(yīng)該是5歲到青春期之間。在這個(gè)期間或者隨后的時(shí)間里，我始終認(rèn)為，一定要盡早完成手術(shù)治療，我的觀點(diǎn)有如下依據(jù)：
胸腺瘤一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，如果沒(méi)有手術(shù)禁忌，首選手術(shù)切除，并在手術(shù)中留意觀察腫物有無(wú)包膜，包膜是否完整，有無(wú)侵襲周圍組織的情況
胸腺瘤Masaoka臨床分期和WHO的分類能夠很好的反映胸腺瘤的預(yù)后。如絕大對(duì)數(shù)A型、AB型和B1型患者處在MasaokaI期或II期，可以通過(guò)根治性腫瘤切除術(shù)治愈，術(shù)后復(fù)發(fā)率也較低，預(yù)后較好。
胸腺瘤復(fù)發(fā)往往并不是治療手段跟不上，而是人們的身體狀況跟不上，如果能夠有一個(gè)好的身體，那么就算是胸腺瘤復(fù)發(fā)，也是能夠再次根除的。
與之前的所有手術(shù)方式相比，NUSS手術(shù)具有無(wú)與倫比的優(yōu)越性，其最顯著的特征是微創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單、效果理想。由于優(yōu)勢(shì)明顯，乍一出現(xiàn)便風(fēng)靡世界。
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