2018-04-20
無癥狀性心肌缺血如何診斷
這些機械性并發(fā)癥可致血流動力學(xué)紊亂和射血分數(shù)下降，而這并不是心臟長期缺血、缺氧和心肌纖維化的結(jié)果，故不能稱為缺血性心肌病。
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氣管插管，由麻醉醫(yī)師或者助手（如呼吸治療師或護士麻醉師）監(jiān)護，以及呼吸機啟動。鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物的緩慢持續(xù)注射以維持全身麻醉，持續(xù)輸注或間斷給予肌松藥物。
心律失常：冠狀動脈搭橋術(shù)后心律失常較常見，多為室上性心動過速或心房纖顫，也可見室性期前收縮，與患者術(shù)前病變范圍和程度及心功能狀態(tài)、電解質(zhì)變化有關(guān)。
這些機械性并發(fā)癥可致血流動力學(xué)紊亂和射血分數(shù)下降，而這并不是心臟長期缺血、缺氧和心肌纖維化的結(jié)果，故不能稱為缺血性心肌病。
“疼痛”的性質(zhì)典型的心絞痛統(tǒng)統(tǒng)被患者描述為壓榨感、壓迫感、緊束感、憋悶感或含糊的燒灼感及咽喉部堵塞感，而不是真正的疼痛。刀割樣、針刺樣或電擊樣等銳性疼痛一般不是心絞痛。
勞累或精神緊張時，出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)3~5分鐘，休息后自行緩解者。
預(yù)示患者有嚴重多支冠狀動脈阻塞性病變，易發(fā)生心肌梗死。有些病人在心絞痛發(fā)作時，還伴有呼吸困難、心悸、惡心、出汗、眩暈、面色蒼白，甚至意識喪失等。
精神因素是通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)作用于心血管。當人精神緊張或激動、發(fā)怒時，會使垂體—腎上腺系統(tǒng)緊張度上升，血中兒茶酚胺和皮質(zhì)醇激素水平升高并產(chǎn)生如下效應(yīng)：
混合型高脂血癥：血清總膽固醇與甘油三酯水平均增高。高甘油三酯血癥：血清甘油三酯水平增高。低高密度脂蛋白血癥：血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL—ch）水平降低。
很容易沉積到血管壁上造成動脈粥樣硬化。與此相反，雌激素可以阻止這種脂蛋白在血管壁上沉積。所以，女性在更年期以前動脈硬化和冠心病的發(fā)病率比男性低得多。
進行較大負荷的勞動或情緒激動時，心肌耗氧量驟然增加，而發(fā)生粥樣硬化的冠狀血管彈性減退，不能充分擴張以向心肌供應(yīng)足夠的血液，造成心肌缺氧而引起心絞痛。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)，頸動脈壁厚度隨肥胖程度增加而增加。根據(jù)BMI，肥胖婦女頸動脈壁最厚，其次是超重婦女，消瘦婦女頸動脈壁最薄。
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