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冠心病有什么臨床表現(xiàn)

2018-04-19 來(lái)源:保山市人民醫(yī)院心胸外科、心胸論壇  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:預(yù)示患者有嚴(yán)重多支冠狀動(dòng)脈阻塞性病變,易發(fā)生心肌梗死。有些病人在心絞痛發(fā)作時(shí),還伴有呼吸困難、心悸、惡心、出汗、眩暈、面色蒼白,甚至意識(shí)喪失等。
冠心病有什么臨床表現(xiàn)
 
由于冠心病患者的年齡、性別、體質(zhì)狀態(tài)、敏感程度、病情進(jìn)展程度和側(cè)支循環(huán)建立情況的差異,使臨床表現(xiàn)千差萬(wàn)別,多種多樣。冠心病的臨床表現(xiàn)雖然比較復(fù)雜,但基本上可分為兩種:一種是無(wú)癥狀冠心病或稱(chēng)隱匿型冠心病,最初病人可無(wú)任何癥狀或不適,偶爾在檢查身體時(shí)發(fā)現(xiàn)心電圖有缺血型改變,提示患者患有“隱匿型冠心病”或存在“無(wú)癥狀心肌缺血”。另一種所表現(xiàn)的癥狀呈多樣化,心絞痛典型表現(xiàn)為發(fā)作性胸骨后或心前區(qū)的壓榨樣或緊縮樣疼痛,并向左肩、左臂、左手指內(nèi)側(cè)放射。而不典型心絞痛可表現(xiàn)為頭痛、牙痛、咽痛,腿痛或上腹部脹痛或不適,常需要與相應(yīng)器官所致的不適相鑒別。某些老年人,特別是合并糖尿病的患者,僅表現(xiàn)為胸悶或呼吸困難、休克等癥狀,甚至發(fā)生了急性心肌梗死卻無(wú)胸痛的癥狀(即無(wú)痛性心梗)。心絞痛最常見(jiàn)的誘發(fā)因素是體力活動(dòng)和情緒激動(dòng),如較長(zhǎng)時(shí)間步行較快、上樓梯或上坡時(shí)出現(xiàn)的胸痛是最典型的勞力型心絞痛,而嚴(yán)重病例,稍事活動(dòng)就可誘發(fā)心絞痛。情緒激動(dòng)、氣候寒冷、飽餐、大便時(shí)因便秘過(guò)度用力,也是誘發(fā)心絞痛的常見(jiàn)因素。多數(shù)患者每次發(fā)作的誘因、癥狀相似,一般在數(shù)年時(shí)間內(nèi),癥狀有進(jìn)行性加重趨勢(shì)。還有的病人,心絞痛常常發(fā)生于安靜平臥狀態(tài),如在夜間睡眠中突然發(fā)作,被迫坐起以取得緩解,也可發(fā)生于午休或白天平臥時(shí),此即臥位型心絞痛,預(yù)示患者有嚴(yán)重多支冠狀動(dòng)脈阻塞性病變,易發(fā)生心肌梗死。有些病人在心絞痛發(fā)作時(shí),還伴有呼吸困難、心悸、惡心、出汗、眩暈、面色蒼白,甚至意識(shí)喪失等。
 
心肌梗死型冠心病則表現(xiàn)為心肌的缺血性壞死,是由于冠狀動(dòng)脈血流突然中斷所致。患者胸痛更劇烈,持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng),含化硝酸甘油無(wú)效。大約有50%~82%病人,在發(fā)病前會(huì)有周身乏力、胸部不適的癥狀。也有的病人突然起病,起病的方式以新發(fā)的心絞痛或有的心絞痛突然加重為常見(jiàn)。
 
猝死型冠心病是冠心病中危害極大的一種類(lèi)型。冠心病猝死是由于在冠狀動(dòng)脈疾病的基礎(chǔ)上,一時(shí)性心肌功能障礙和電生理紊亂,引起嚴(yán)重的心律失常所致。
 
還有的冠心病患者僅表現(xiàn)為心力衰竭或各種類(lèi)型的心律失常,是由于心肌的血液長(zhǎng)期供應(yīng)不足,以致纖維組織增生所致。心臟增大、心力衰竭、心律失常,為本型冠心病的三大主體癥狀。
 
總之,冠心病的表現(xiàn)多種多樣,有時(shí)很容易誤診。中老年人,如果出現(xiàn)上述情況,要及時(shí)到醫(yī)院就診。已確診的冠心病患者,在進(jìn)行危險(xiǎn)因素干預(yù)的同時(shí),要盡量避免誘發(fā)因素的產(chǎn)生,在醫(yī)生指導(dǎo)下制定合理的康復(fù)方案。
 
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