2017-09-30
胸腺瘤是怎樣的發(fā)生與改變 胸腺瘤臨床表現(xiàn)
胸腺瘤特有的表現(xiàn)是合并某些綜合征，如重癥肌無(wú)力(MG)、單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血(PRCA)、低球蛋白血癥、腎炎腎病綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、皮肌炎、紅斑狼瘡、巨食管癥等。
胸腺瘤容易與哪些疾病混淆呢？在臨床上還需要鑒別良性的胸腺瘤跟惡性的胸腺瘤，在胸腺瘤中70%～ 80% 的是良性的, 其包膜完整, 對(duì)周圍組織不具侵襲性。惡性胸腺瘤分為侵襲性胸腺瘤和胸腺癌兩種類型。
胸腺瘤對(duì)于人體的危害是相當(dāng)?shù)拇?，胸腺直接關(guān)系到人體的自身免疫力，胸腺瘤會(huì)導(dǎo)致人體的抵抗力下降，出現(xiàn)許多并發(fā)癥。
胸腺瘤特有的表現(xiàn)是合并某些綜合征，如重癥肌無(wú)力(MG)、單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血(PRCA)、低球蛋白血癥、腎炎腎病綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、皮肌炎、紅斑狼瘡、巨食管癥等。
胸腺瘤CT表現(xiàn)為腫瘤邊緣清晰，平掃、增強(qiáng)掃描可見完整的包膜，周圍脂肪無(wú)浸潤(rùn)索條影，無(wú)遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。部分病例因瘤體較大而導(dǎo)致氣管、食管受壓移位。
胸腺瘤一經(jīng)診斷即應(yīng)外科手術(shù)切除。理由是腫瘤繼續(xù)生長(zhǎng)增大，壓迫鄰近組織器官產(chǎn)生明顯臨床癥狀；單純從臨床和X線表現(xiàn)難以判斷腫瘤的良惡性；而且良性腫瘤也可惡性變。
縱隔神經(jīng)源性腫瘤發(fā)生率在原發(fā)性縱隔腫瘤超過(guò)30%，大部分為良性，部分存在惡變傾向，術(shù)后容易復(fù)發(fā)，只有少部分是惡性腫瘤。
胸腺瘤為來(lái)源于胸腺上皮細(xì)胞的腫瘤。與其他腫瘤不同，根據(jù)組織學(xué)不能確定胸腺瘤的良惡性質(zhì)，其良惡性需依據(jù)有無(wú)包膜浸潤(rùn)、周圍器官侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移來(lái)判斷。
與傳統(tǒng)的開胸手術(shù)相比，胸腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小得多，2～3個(gè)長(zhǎng)度1.5～2cm的小孔取代了原來(lái)15～25cm的常規(guī)切口，使患者術(shù)后恢復(fù)快、疼痛輕、切口美觀、住院時(shí)間縮短。
無(wú)論良性或惡性胸腺瘤的治療，主要是手術(shù)切除，只有當(dāng)切除不徹底或未能切除的胸腺瘤才考慮放射治療，化療對(duì)胸腺瘤基微。
近年來(lái)前胸正中切口應(yīng)用增多，除摘除胸腺瘤外同時(shí)摘除對(duì)側(cè)胸腺，以防日后出現(xiàn)重癥肌無(wú)力的可能。亦有采用橫斷胸骨雙側(cè)胸部橫切口切除腫瘤。
胸腺瘤特有的表現(xiàn)是合并某些綜合征，如重癥肌無(wú)力、單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血、低球蛋白血癥、腎炎腎病綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、皮肌炎、紅斑狼瘡、巨食管癥等。
胸部CT是先進(jìn)而敏感的檢查縱隔腫瘤的方法，它能準(zhǔn)確地顯示腫瘤的部位、大小、突向一側(cè)還是雙側(cè)、腫瘤的邊緣、有無(wú)周圍浸潤(rùn)以及外科可切除性的判斷，對(duì)于臨床和普通的X線檢查未能診斷的病例，胸部CT有其特殊的價(jià)值。
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