2017-02-25
胸腺瘤手術(shù)切口怎么選擇？
腫瘤體積巨大，且同時(shí)侵犯肺、上腔靜脈等重要器官，需要手術(shù)切除腫瘤同時(shí)切除一葉或一側(cè)肺，或同時(shí)行上腔靜脈切除、人造血管重建術(shù)時(shí)，此切口有其明顯的優(yōu)點(diǎn)。
胸腺瘤容易與哪些疾病混淆呢？在臨床上還需要鑒別良性的胸腺瘤跟惡性的胸腺瘤，在胸腺瘤中70%～ 80% 的是良性的, 其包膜完整, 對(duì)周圍組織不具侵襲性。惡性胸腺瘤分為侵襲性胸腺瘤和胸腺癌兩種類型。
胸腺瘤對(duì)于人體的危害是相當(dāng)?shù)拇螅叵僦苯雨P(guān)系到人體的自身免疫力，胸腺瘤會(huì)導(dǎo)致人體的抵抗力下降，出現(xiàn)許多并發(fā)癥。
腫瘤體積巨大，且同時(shí)侵犯肺、上腔靜脈等重要器官，需要手術(shù)切除腫瘤同時(shí)切除一葉或一側(cè)肺，或同時(shí)行上腔靜脈切除、人造血管重建術(shù)時(shí)，此切口有其明顯的優(yōu)點(diǎn)。
侵襲性胸腺瘤術(shù)后的復(fù)發(fā)率約為30%，中位復(fù)發(fā)時(shí)間約為3.8年。Ⅱ期患者術(shù)后放療的爭(zhēng)論較多，一些學(xué)者認(rèn)為Ⅱ期患者術(shù)后放療是預(yù)防復(fù)發(fā)的重要措施，但也有不同觀點(diǎn)，認(rèn)為腫瘤完全切除的Ⅱ期患者，術(shù)后放療與否與復(fù)發(fā)率無明顯相關(guān)性，并且認(rèn)為放療并不能減少胸膜或心包的種植。
胸腺瘤一經(jīng)診斷即應(yīng)外科手術(shù)切除。無論良性或惡性胸腺瘤的治療，主要是手術(shù)切除，只有當(dāng)切除不徹底或未能切除的胸腺瘤才考慮放射治療，化療對(duì)胸腺瘤基微。胸腺瘤治療的時(shí)候要注意什么？
胸腺瘤最常見的危害就是人體周圍的器官和組織受到損傷。這主要都是由于隨著腫瘤的不斷發(fā)展使得癌細(xì)胞就會(huì)向周圍發(fā)生擴(kuò)散所導(dǎo)致的，這不僅會(huì)引起很多相對(duì)應(yīng)的癥狀，還會(huì)使腫瘤病人的正常的生活難以維持，給病人造成旁人難以想象的痛苦。
良性胸腺瘤者常無癥狀，偶在X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。若腫瘤體積較小，密度較快，緊貼于胸骨后，X線檢查頗難發(fā)現(xiàn)。胸腺瘤多鄰接升主動(dòng)脈，故可有明顯的傳導(dǎo)性搏動(dòng)。按組織學(xué)特點(diǎn)可分為淋巴細(xì)胞型、上皮網(wǎng)狀細(xì)胞型、上皮細(xì)胞和淋巴細(xì)胞混合型等。
胸腺瘤晚期患者會(huì)出現(xiàn)突然出現(xiàn)唾液分泌增多、鼻涕帶血、吞咽哽噎感、頜面部腫塊和淋巴結(jié)腫大等癥狀，而且患者癥狀是持續(xù)性存在的，并且會(huì)逐漸的加重。
胸腺瘤的惡性程度的高低，與重癥肌無力的嚴(yán)重與否有一定的關(guān)系。重癥患者病情進(jìn)展迅速，容易發(fā)生危象和其他一些致命性并發(fā)癥。
重癥肌無力的治療方法主要有藥物治療、胸腺治療和血液療法。由于重癥肌無力與胸腺瘤的關(guān)系十分密切，故對(duì)于胸腺瘤的診治不容忽視。
胸腺瘤b1型是良性腫瘤，良性腫瘤一般危害不是很大，如果有壓迫重要器官則要考慮緊急手術(shù)治療，一般可以擇期手術(shù)治療，手術(shù)效果最確切
ab型胸腺瘤的危害是可大可小的，AB型胸腺瘤，也叫混合性胸腺瘤，是比較常見的一種胸腺瘤類型。AB型胸腺瘤的五年和十年生存率都很高的，通過根治性手術(shù)一般是可以治愈的，因此臨床上一般認(rèn)為是良性腫瘤，很少出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的情況。
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