臨床上有20%的重癥肌無力由胸腺瘤引起，80%由胸腺增生引起。胸腺瘤生長到一定體積時，常有的癥狀是胸痛、胸悶、咳嗽及前胸部不適。因此，重癥肌無力患者要重視檢查是否患了胸腺瘤，目前胸部CT檢查對胸腺瘤的診斷能達(dá)到90%以上。

　　重癥肌無力患者的早期癥狀多表現(xiàn)在眼球、眼瞼部位的肌肉，且不呈持續(xù)性。一般來說，患者的病況多在下午時明顯，漸漸有眼皮下垂撐不開、復(fù)視、四肢無力、倦怠、呼吸困難;也有部分患者會出現(xiàn)口腔部位的肌肉無力，影響吞咽、說話、咀嚼的功能。病情嚴(yán)重者，甚至?xí)蚝粑ソ叨鴮?dǎo)致死亡。

　　胸腺瘤是最常見的前縱隔腫瘤、少數(shù)病例是位于后縱隔或胸內(nèi)其它部位。其發(fā)生率在縱隔腫瘤中居第三位。按組織學(xué)結(jié)構(gòu)，胸腺瘤可分為三種類型：(1)含淋巴細(xì)胞80%以上為淋巴細(xì)胞型胸腺瘤;(2)含梭形上皮細(xì)胞80%以上為上皮細(xì)胞型胸腺瘤;(3)混合型即為淋巴上皮型。胸腺瘤絕大多數(shù)為良性，常見于成年人，臨床上常無癥狀，只是在常規(guī)胸部X線檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。有時有胸悶、胸痛、咳嗽及氣短。

　　重癥肌無力胸腺瘤惡性的可能性較高

　　重癥肌無力胸腺瘤存在一定的惡性可能，須通過詳細(xì)檢查，了解病理，對于治療也是重要的參考。出現(xiàn)睜不開眼、吞咽困難、持續(xù)說話后聲音嘶啞等癥狀者，懷疑為重癥肌無力，應(yīng)及早就醫(yī)檢查，明確診斷。通過肌電圖、新斯的明試驗多可診斷重癥肌無力，胸部CT發(fā)現(xiàn)胸腺瘤者，術(shù)中病理活檢可用來判斷其為良性或惡性。

　　胸腺瘤的惡性程度的高低，與重癥肌無力的嚴(yán)重與否有一定的關(guān)系。重癥患者病情進(jìn)展迅速，容易發(fā)生危象和其他一些致命性并發(fā)癥。

　　重癥肌無力的主要治療方法包括抗膽堿能藥物、免疫抑制劑、手術(shù)切除胸腺瘤以及血漿置換。如果胸腺瘤是惡性的，

　　胸腺瘤已累及其他部位，會對手術(shù)療效和患者預(yù)后產(chǎn)生不良影響。

　　胸腔鏡下手術(shù)切除胸腺瘤，手術(shù)創(chuàng)傷小，在胸腔鏡指引下，可較為徹底地清除胸腺瘤和受到浸潤的縱膈胸膜等器官組織。

　　重癥肌無力胸腺瘤惡性在術(shù)后可能會有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，手術(shù)前可根據(jù)病理類型和分期考慮放療，注意圍手術(shù)期間的病情觀察，必要時輔以術(shù)后放療，有助于提高術(shù)后生存率。

　　重癥肌無力胸腺瘤惡性的可能性較高，伴有惡性胸腺瘤的患者病情進(jìn)展往往較快，也容易發(fā)生危象。如果檢查發(fā)現(xiàn)胸腺瘤，應(yīng)注意明確診斷，考慮胸腔鏡下手術(shù)切除，術(shù)中檢查病理性質(zhì)，注意切除的徹底性。術(shù)后重癥肌無力惡性胸腺瘤術(shù)后是有可能會復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的，應(yīng)遵照醫(yī)囑積極配合正規(guī)治療，以促進(jìn)患者的病情改善。

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