2017-03-17
自發(fā)性乳糜胸的護理指導 外傷性乳糜胸表現(xiàn)與診斷
首先要糾正患者的營養(yǎng)不良狀態(tài)和水與電解質(zhì)紊亂，必要時可作淋巴管造影以了解胸導管破損的部位和范圍，并采取相應的手術(shù)途徑和方法。手術(shù)途徑一般采取患側(cè)切口進胸，如雙側(cè)乳糜胸以采取右胸途徑為宜。
可食用富含中鏈甘油三酯的棕櫚油或椰子油，可防止營養(yǎng)不良的發(fā)生，減少乳糜液的形成。因為中鏈甘油三酯與長鏈脂肪酸不同，它自腸道吸收后不參與乳糜形成，而經(jīng)門脈進入肝臟。
食物經(jīng)過消化吸收后，分解的脂肪在小腸上皮細胞裝配而成乳糜微粒，先通過乳糜管進入淋巴系統(tǒng)，再通過胸導管進入血液。此時的淋巴液因為吸收了乳糜顆粒，形成白色乳狀液，稱為乳糜。
首先要糾正患者的營養(yǎng)不良狀態(tài)和水與電解質(zhì)紊亂，必要時可作淋巴管造影以了解胸導管破損的部位和范圍，并采取相應的手術(shù)途徑和方法。手術(shù)途徑一般采取患側(cè)切口進胸，如雙側(cè)乳糜胸以采取右胸途徑為宜。
病因治療惡性腫瘤是乳糜胸的主要原因。其中，又以淋巴瘤最多見，此種患者對放療及化療反應皆較好，有的患者經(jīng)治療后瘤體縮小，上腔靜脈或胸導管壓迫解除，乳糜胸消失。放療對Kaposi肉瘤所致的乳糜胸也有效。結(jié)核患者應行抗結(jié)核治療。
病因治療惡性腫瘤是乳糜胸的主要原因。其中，又以淋巴瘤最多見，此種患者對放療及化療反應皆較好，有的患者經(jīng)治療后瘤體縮小，上腔靜脈或胸導管壓迫解除，乳糜胸消失。放療對Kaposi肉瘤所致的乳糜胸也有效。結(jié)核患者應行抗結(jié)核治療。
患兒入院后即給予靜脈營養(yǎng)治療（如20%脂肪乳及6.74%小兒氨基酸），同時輸注血漿、白蛋白及球蛋白；應用微量泵控制輸液速度，防止過快誘發(fā)高血糖、高質(zhì)血癥、心力衰竭及肝損害等并發(fā)癥；加強巡視，防止液體外滲引起局部組織壞死。
縱隔惡性腫瘤，最多見的是淋巴瘤、淋巴管肌瘤病、胸導管淋巴管炎、結(jié)核病、上腔靜脈阻塞綜合征、結(jié)締組織病(系統(tǒng)性播散性紅斑狼瘡、白塞病等)、絲蟲病、腎病綜合征、肝硬化等等。Kaposi肉瘤常繼發(fā)于獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)，可致乳糜胸。
病人表現(xiàn)為嚴重脫水、消瘦等營養(yǎng)不良的癥狀，胸腔內(nèi)乳糜液積貯增多對肺組織產(chǎn)生壓迫，縱隔向?qū)?cè)移位，回心大靜脈回流不暢，病人出現(xiàn)胸悶氣急和呼吸困難等癥狀。
乳糜胸甚為少見，縱隔或肺淋巴管的先天性異常，偶爾見于新生兒的乳糜胸病例。極少數(shù)肝硬化門靜脈高壓病例，因血栓或其他原因產(chǎn)生身體上部大靜脈梗阻或者肺淋巴血管瘤引起胸膜下淋巴液的滲出，可能造成一側(cè)或雙側(cè)乳糜胸。
新生兒乳糜胸需要患者及家人及時與醫(yī)生溝通，配合治療，并且時刻關(guān)注新生兒狀態(tài)。及時爆出新生兒的身體衛(wèi)生護理，根據(jù)患兒病情合理用氧，保證營養(yǎng)與水分供給。
病因治療惡性腫瘤是乳糜胸的主要原因。其中，又以淋巴瘤最多見，此種患者對放療及化療反應皆較好，有的患者經(jīng)治療后瘤體縮小，上腔靜脈或胸導管壓迫解除，乳糜胸消失。放療對Kaposi肉瘤所致的乳糜胸也有效。結(jié)核患者應行抗結(jié)核治療。
惡性腫瘤是乳糜胸的主要原因。其中，又以淋巴瘤最多見，此種患者對放療及化療反應皆較好，有的患者經(jīng)治療后瘤體縮小，上腔靜脈或胸導管壓迫解除，乳糜胸消失。放療對Kaposi肉瘤所致的乳糜胸也有效。結(jié)核患者應行抗結(jié)核治療。
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