支氣管擴(kuò)張癥是由于不同病因引起氣道及其周圍肺組織的慢性炎癥,造成氣道壁損傷,繼之管腔擴(kuò)張和變形。臨床以慢性咳嗽、咳痰、間斷咯血和反復(fù)肺部感染為主要表現(xiàn)。
1.病因與發(fā)病機(jī)制
①兒童期的麻疹、百日咳合并支氣管肺炎可導(dǎo)致支氣管-肺組織感染。反復(fù)感染破壞支氣管壁各層結(jié)構(gòu),削弱了管壁的支撐作用。②肺結(jié)核、重癥肺炎、COPD和慢性肺膿腫,支氣管周圍纖維組織增生,牽拉管壁,致使支氣管變形擴(kuò)張。③先天性發(fā)育缺損和遺傳因素較少見,部分遺傳性α-抗胰蛋白酶缺乏者可發(fā)病。④其他全身性疾病或腫瘤壓迫。
2.臨床表現(xiàn)多數(shù)在12歲以前發(fā)病,慢性過程。
(1)癥狀:表現(xiàn)為長(zhǎng)期咳嗽和大量膿痰,痰量與體位有關(guān),常在晨起和夜間臥床時(shí)由于體位改變致氣管內(nèi)痰液易流出而加重,每日痰量可達(dá)100ml以上,靜置后分為3層,上層為泡沫,中層為渾濁黏液,下層為膿性黏液和壞死組織沉淀物。如有厭氧菌感染,呼吸和痰液均有臭味;反復(fù)咯血;反復(fù)肺感染。
(2)體征:病情較重或繼發(fā)感染時(shí),在病變部位聽到局限性、固定的小水泡童,病程較長(zhǎng)者可有肺氣腫征及杵狀指(趾)。
3.治療要點(diǎn)
(1)控制感染:急性感染根據(jù)病情、痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)選用合適的抗生素。常用阿莫西林、環(huán)丙沙星或頭孢類抗生素。
(2)痰液引流:①祛痰藥。常用復(fù)方甘草合劑或鹽酸氨溴索,溴己新口服。痰液黏稠加用霧化吸入,有喘息者加支氣管擴(kuò)張藥。②體位引流。根據(jù)病變部位采取相應(yīng)體位引流,頭低足高位。
4.護(hù)理問題
①清理呼吸道無效與痰液黏稠、量多、咳嗽無力、咳嗽方式無效有關(guān)。②有窒息的危險(xiǎn)與痰液黏稠、大咯血有關(guān)。③焦慮與反復(fù)咯血及擔(dān)心預(yù)后差有關(guān)。
5.護(hù)理措施
(1)注意休息,大咯血者絕對(duì)臥床。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食。保持口腔清潔。
(2)遵醫(yī)囑使用敏感抗生素。
(3)清除痰液。遵醫(yī)囑應(yīng)用祛痰藥,支氣管舒張藥。
(4)體位引流。引流宜在飯前進(jìn)行,向病人解釋引流目的及配合方法,依病變部位不同而采取不同的體位。抬高患肺位置,引流支氣管開口向下,由重力的作用使痰排出。引流時(shí)間可從每次5~10分鐘增加到每次15~30分鐘,囑病人間歇做深呼吸后用力咳痰,叩擊患部以提高引流效果;引流完畢漱口,記錄引流出痰液的量及性狀;引流過程中注意觀察病人有無咯血、發(fā)紺、出汗,如有應(yīng)中止引流。高血壓、呼吸衰竭和(或)心力衰竭、高齡及危重病人禁止體位引流。
(5)咯血的護(hù)理。大咯血時(shí)暫禁食,小量咯血進(jìn)少量溫涼飲食,避免刺激性飲食;大咯血伴劇烈咳嗽應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥;應(yīng)用止血藥物,咯血量較大常用垂體后葉素,觀察有無惡心、心悸、面色蒼白等不良反應(yīng),冠心病、高血壓、妊娠者禁用;迅速挖出或吸出口、鼻、咽、喉部血塊,無效時(shí)行氣管切開或氣管插管。
6.健康教育
(1)指導(dǎo)病人了解支氣管擴(kuò)張癥的疾病知識(shí),培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣,戒煙,避免到人員擁擠的場(chǎng)所,預(yù)防呼吸道感染。
(2)避免呼吸道刺激,及時(shí)治療上呼吸道慢性感染病灶(如齲齒、扁桃體炎、鼻竇炎),避免受涼及刺激性氣體吸入。
(3)指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)有效呼吸,霧化吸入、體位引流的方法。指導(dǎo)抗菌藥物的作用、用法、不良反應(yīng)等。
(4)指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè),咯血時(shí)要保持鎮(zhèn)靜,盡量將血咯出,以免導(dǎo)致窒息。
(5)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)對(duì)疾病的抵抗能力。
本品適用于對(duì)頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引起的下列細(xì)菌感染性疾病: 1、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥(感染時(shí)),慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染,肺炎; 2、腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3、膽囊炎、膽管炎; 4、猩紅熱; 5、中耳炎、副鼻竇炎。
健客價(jià): ¥14.5治療濃稠粘液分泌物過多的呼吸道疾病如:急性支氣管炎、慢性支氣管炎及其病情惡化者、肺 氣腫、粘稠物阻塞癥以及支氣管擴(kuò)張癥。
健客價(jià): ¥70.81.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療,這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的支氣管擴(kuò)
健客價(jià): ¥205本品適用于需要多種支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合應(yīng)用的病人,用于治療氣道阻塞性疾病有關(guān)的可逆性支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥51舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià): ¥2011.哮喘 本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD) 針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療,這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的支氣管
健客價(jià): ¥325本品適用于對(duì)頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引進(jìn)的下列細(xì)菌感染性疾?。?1、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥(感染時(shí)),慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染,肺炎; 2、腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3、膽囊炎、膽管炎; 4、猩紅熱; 5、中耳炎、副鼻竇炎。
健客價(jià): ¥7.8本品適用于對(duì)頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外),肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引起的下列細(xì)菌感染性疾?。?1.支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥(感染時(shí)),慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染,肺炎; 2.腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3.膽囊炎、膽管炎; 4.猩紅熱; 5.中耳炎、副鼻竇炎。
健客價(jià): ¥6平喘藥。適用于支氣管哮喘,慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。
健客價(jià): ¥12.6噻托溴銨是一個(gè)支氣管擴(kuò)張劑,適用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫,伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。
健客價(jià): ¥125舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià): ¥142本品為粘液溶解性祛痰藥。 適用于急、慢性鼻竇炎。 適用于急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結(jié)核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支氣管造影術(shù)后,促進(jìn)造影劑的排出。
健客價(jià): ¥35本品為支氣管擴(kuò)張劑。適用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、伴有支氣管反應(yīng)性增高的急性支氣管炎、慢性阻塞性肺部疾病。
健客價(jià): ¥23愛全樂作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥44本品適用于敏感細(xì)菌引起的下列輕重感染: 1、呼吸系統(tǒng)感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、彌漫性細(xì)支氣管炎、支氣管擴(kuò)張合; 2、并感染、肺炎、扁桃體炎(扁桃體周圍膿腫); 3、泌尿系統(tǒng)感染:腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等; 4、生殖系統(tǒng)感染:急性前列腺炎、急性副睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時(shí)可合用甲硝唑); 5、皮膚軟組織感染:傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管(
健客價(jià): ¥9.9主要用于治療支氣管炎、支氣管擴(kuò)張合并感染、慢性呼吸道疾患繼發(fā)感染、肺炎、腎盂腎炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎、膽囊炎、膽管炎等。
健客價(jià): ¥4吸入丙酸氟替卡松給藥可預(yù)防性治療哮喘。 成人: ·輕度哮喘:在每日規(guī)律治療基礎(chǔ)上,需間歇性給予支氣管擴(kuò)張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘:正在接受預(yù)防治療或單用支氣管擴(kuò)張劑治療,但其哮喘仍是不穩(wěn)定或繼續(xù)惡化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依賴皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開始使用吸入型丙酸氟替卡松,能顯著減少或撤除許多病人對(duì)口服皮質(zhì)激素的需求。 兒童: 任
健客價(jià): ¥70.1本品適用于對(duì)頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引進(jìn)的下列細(xì)菌感染性疾?。?1、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥(感染時(shí)),慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染,肺炎; 2、腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3、膽囊炎、膽管炎; 4、猩紅熱; 5、中耳炎、副鼻竇炎。
健客價(jià): ¥6本品為粘液溶解性祛痰藥。 適用于:1、急、慢性鼻炎、鼻竇炎;急、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張和肺膿腫等呼吸道疾病患者的止咳化痰。2、亦適用于慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結(jié)核等的痰液排除。
健客價(jià): ¥23.8適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀;也可用于心源性肺水腫引起的哮喘。
健客價(jià): ¥5.5用于濃稠痰粘液過多的呼吸系統(tǒng)疾病:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管擴(kuò)張癥。
健客價(jià): ¥30本品適用于對(duì)頭孢克肟敏感的鏈球菌屬 (腸球菌除外),肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引起的下列細(xì)菌感染性疾?。?1.支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥 (感染時(shí)),慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染,肺炎; 2.腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3.膽囊炎、膽管炎; 4.猩紅熱; 5.中耳炎、副鼻竇炎。
健客價(jià): ¥27舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià): ¥310本品主要用于急,慢性支氣管炎,支氣管擴(kuò)張等有多量粘痰而不易咯出的患者。
健客價(jià): ¥20