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支氣管擴(kuò)張癥病人的護(hù)理方法是什么

2019-05-30 來源:安徽醫(yī)藥人才考試網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:支氣管擴(kuò)張患者的護(hù)理措施是指導(dǎo)病人了解支氣管擴(kuò)張癥的疾病知識(shí),培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣,戒煙,避免到人員擁擠的場(chǎng)所,預(yù)防呼吸道感染。

支氣管擴(kuò)張癥是由于不同病因引起氣道及其周圍肺組織的慢性炎癥,造成氣道壁損傷,繼之管腔擴(kuò)張和變形。臨床以慢性咳嗽、咳、間斷咯血和反復(fù)肺部感染為主要表現(xiàn)。

1.病因與發(fā)病機(jī)制

①兒童期的麻疹、百日咳合并支氣管肺炎可導(dǎo)致支氣管-肺組織感染。反復(fù)感染破壞支氣管壁各層結(jié)構(gòu),削弱了管壁的支撐作用。②肺結(jié)核、重癥肺炎、COPD和慢性肺膿腫,支氣管周圍纖維組織增生,牽拉管壁,致使支氣管變形擴(kuò)張。③先天性發(fā)育缺損和遺傳因素較少見,部分遺傳性α-抗胰蛋白酶缺乏者可發(fā)病。④其他全身性疾病或腫瘤壓迫。

2.臨床表現(xiàn)多數(shù)在12歲以前發(fā)病,慢性過程。

(1)癥狀:表現(xiàn)為長(zhǎng)期咳嗽和大量膿痰,痰量與體位有關(guān),常在晨起和夜間臥床時(shí)由于體位改變致氣管內(nèi)痰液易流出而加重,每日痰量可達(dá)100ml以上,靜置后分為3層,上層為泡沫,中層為渾濁黏液,下層為膿性黏液和壞死組織沉淀物。如有厭氧菌感染,呼吸和痰液均有臭味;反復(fù)咯血;反復(fù)肺感染。

(2)體征:病情較重或繼發(fā)感染時(shí),在病變部位聽到局限性、固定的小水泡童,病程較長(zhǎng)者可有肺氣腫征及杵狀指(趾)。

3.治療要點(diǎn)

(1)控制感染:急性感染根據(jù)病情、痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)選用合適的抗生素。常用阿莫西林、環(huán)丙沙星或頭孢類抗生素。

(2)痰液引流:①祛痰藥。常用復(fù)方甘草合劑或鹽酸氨溴索,溴己新口服。痰液黏稠加用霧化吸入,有喘息者加支氣管擴(kuò)張藥。②體位引流。根據(jù)病變部位采取相應(yīng)體位引流,頭低足高位。

4.護(hù)理問題

①清理呼吸道無效與痰液黏稠、量多、咳嗽無力、咳嗽方式無效有關(guān)。②有窒息的危險(xiǎn)與痰液黏稠、大咯血有關(guān)。③焦慮與反復(fù)咯血及擔(dān)心預(yù)后差有關(guān)。

5.護(hù)理措施

(1)注意休息,大咯血者絕對(duì)臥床。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食。保持口腔清潔。

(2)遵醫(yī)囑使用敏感抗生素。

(3)清除痰液。遵醫(yī)囑應(yīng)用祛痰藥,支氣管舒張藥。

(4)體位引流。引流宜在飯前進(jìn)行,向病人解釋引流目的及配合方法,依病變部位不同而采取不同的體位。抬高患肺位置,引流支氣管開口向下,由重力的作用使痰排出。引流時(shí)間可從每次5~10分鐘增加到每次15~30分鐘,囑病人間歇做深呼吸后用力咳痰,叩擊患部以提高引流效果;引流完畢漱口,記錄引流出痰液的量及性狀;引流過程中注意觀察病人有無咯血、發(fā)紺、出汗,如有應(yīng)中止引流。高血壓、呼吸衰竭和(或)心力衰竭、高齡及危重病人禁止體位引流。

(5)咯血的護(hù)理。大咯血時(shí)暫禁食,小量咯血進(jìn)少量溫涼飲食,避免刺激性飲食;大咯血伴劇烈咳嗽應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥;應(yīng)用止血藥物,咯血量較大常用垂體后葉素,觀察有無惡心、心悸、面色蒼白等不良反應(yīng),冠心病、高血壓、妊娠者禁用;迅速挖出或吸出口、鼻、咽、喉部血塊,無效時(shí)行氣管切開或氣管插管。

6.健康教育

(1)指導(dǎo)病人了解支氣管擴(kuò)張癥的疾病知識(shí),培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣,戒煙,避免到人員擁擠的場(chǎng)所,預(yù)防呼吸道感染。

(2)避免呼吸道刺激,及時(shí)治療上呼吸道慢性感染病灶(如齲齒、扁桃體炎、鼻竇炎),避免受涼及刺激性氣體吸入。

(3)指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)有效呼吸,霧化吸入、體位引流的方法。指導(dǎo)抗菌藥物的作用、用法、不良反應(yīng)等。

(4)指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè),咯血時(shí)要保持鎮(zhèn)靜,盡量將血咯出,以免導(dǎo)致窒息。

(5)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)對(duì)疾病的抵抗能力。

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