咳嗽喘息像哮喘查CT是支氣管擴張

2019-05-30 來源：健康使標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：曲霉菌就像一粒粒塵埃一樣不起眼，但人體呼吸空氣免不了會誤吸入曲霉菌的孢子，但因為呼吸道有鼻毛、鼻黏膜以及鼻腔分泌物的過濾，大部分孢子會被阻擋。

有患者出現(xiàn)咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀，他以為是哮喘又犯了，但使用吸入性糖皮質(zhì)激素等藥物沒有明顯的效果。到醫(yī)院進行肺部CT檢查發(fā)現(xiàn)存在支氣管擴張，醫(yī)生也很納悶。檢查了一圈，最后這位患者被診斷為一種對真菌發(fā)生過敏反應(yīng)的疾病——變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲霉病。

不起眼的曲霉菌在作怪

這種引起患者發(fā)生過敏反應(yīng)的“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;主要是曲霉菌。作為一種真菌，曲霉菌的身影在自然界隨處可見，據(jù)統(tǒng)計，僅空氣中的真菌就有約12%是曲霉菌。這種真菌喜歡生長在陰暗潮濕的環(huán)境中，它的孢子可以像蒲公英的種子一樣，隨風(fēng)到處散播，好像很不起眼，但是為什么會致病呢？

確實，曲霉菌就像一粒粒塵埃一樣不起眼，但人體呼吸空氣免不了會誤吸入曲霉菌的孢子，但因為呼吸道有鼻毛、鼻黏膜以及鼻腔分泌物的過濾，大部分孢子會被阻擋。但若免疫力低下或具有過敏性體質(zhì)，再頻繁接觸曲霉菌大量聚集的環(huán)境，就很容易“眉毛胡子一把抓”——吸入曲霉菌孢子，誘發(fā)曲霉菌感染并出現(xiàn)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，出現(xiàn)類似哮喘但又不是哮喘的疾病——變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲霉病。

變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲霉病

被誤吸入的曲霉菌孢子會在支氣管壁定植，并在合適的環(huán)境中“貪婪”地增殖，變成曲霉菌菌絲。這些“外來入侵者”還會釋放抗原，引起“免疫大軍”——T細胞、B細胞等免疫細胞的慌亂，激活人體Th2型免疫反應(yīng)，使得“免疫大軍”奮起自衛(wèi)——釋放大量曲霉特異性抗體，并產(chǎn)生IL-4、IL-5等細胞因子，促使多種炎性細胞增加，釋放多種“殺傷性武器”——炎性介質(zhì)。

大量“殺傷性武器”——炎性介質(zhì)的出現(xiàn)，不僅會圍剿敵軍——抗原，也會誤傷自己——導(dǎo)致支氣管痙攣，增強炎癥反應(yīng)，引起支氣管擴張、肺纖維化等病變，致使患者出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽、氣喘、咯血以及胸痛等癥狀。如果不及時治療，患者最終會因呼吸衰竭、心力衰竭死亡。

診斷有標(biāo)準(zhǔn)

咳嗽、喘息、呼吸困難等是這種疾病的常見表現(xiàn)，但是哮喘、支氣管擴張等其他疾病也都有這些表現(xiàn)，所以說，這個疾病也很容易被誤診，僅憑癥狀很難判斷是哪種疾病。

那么，要診斷這種特殊的曲霉病，就必須找到“人無我有、人有我優(yōu)”的依據(jù)才行。

因此，除了常規(guī)的肺部CT、氣管鏡以及肺功能等檢查，進行血清總IgE、曲霉菌抗體檢查是非常關(guān)鍵的。如果患者的煙曲菌特異性抗體水平大于1000IU/L、曲霉菌抗體呈陽性，則符合這種曲霉病的診斷。

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