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慢阻肺應(yīng)與哮喘、支氣管擴張相鑒別!

2019-05-30 來源:健康優(yōu)雅  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:任何有呼吸困難,慢性咳嗽或咳痰,有反復(fù)下呼吸道感染史,和/或有危險因素暴露史(如遺傳因素、吸煙史、粉塵史等)的患者,均需考慮慢阻肺這一診斷。

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的,可以預(yù)防和治療的疾病,其特征是持續(xù)存在的呼吸系統(tǒng)癥狀和氣流受限。在臨床上如何診斷慢性阻塞性肺疾病呢?

首先,這類患者起病緩慢,病程較長,早期可以沒有自覺癥狀,隨著病程進展,可以出現(xiàn)咳嗽、咳、氣短或呼吸困難,這些癥狀通常會在冬春季節(jié)反復(fù)出現(xiàn),活動后氣短明顯。如果同時有長期吸煙史,要高度懷疑慢性阻塞性肺疾病。

也可以這樣說,任何有呼吸困難,慢性咳嗽或咳痰,有反復(fù)下呼吸道感染史,和/或有危險因素暴露史(如遺傳因素、吸煙史、粉塵史等)的患者,均需考慮慢阻肺這一診斷。

慢阻肺典型的體征是可以見到桶狀胸、雙側(cè)語顫減弱,肺部叩診呈過清音、心濁音界縮小、肺下界和肝濁音界下降。肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo),是診斷慢阻肺的金標(biāo)準(zhǔn)。

吸入支氣管擴張劑后,F(xiàn)EV1/FVC<70%可確定為持續(xù)氣流受限,除外其他疾病后可確診為慢阻肺。如果FEV1/FVC介于0.6-0.8之間,建議復(fù)測。研究顯示,F(xiàn)EV1/FVC≥0.7的患者在1年后再次檢測肺功能,其中約12.5%的患者其FEV1/FVC<0.7。

除此之外,慢阻肺應(yīng)與哮喘、支氣管擴張癥、充血性心力衰竭、肺結(jié)核和彌漫性泛細支氣管炎等相鑒別,尤其要注意與哮喘進行鑒別。

胸部CT檢查有助于排除其他具有相似癥狀的呼吸系統(tǒng)疾病,高分辨率CT對辨別小葉中心型或全小葉型肺氣腫及確定肺大皰的大小和數(shù)量,有很高的敏感性和特異性。同時動脈血氣分析也可以判斷是否存在低氧血癥、高碳酸血癥,為后續(xù)的治療帶來便利。

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