支氣管擴張癥是一種常見慢性呼吸道化膿性疾病,反復(fù)感染造成阻塞纖維化破壞支氣管壁肌肉軟骨,最終導(dǎo)致支氣管不可逆性的擴張和管壁的增厚。多見于兒童和青年,主要表現(xiàn)主要為慢性咳嗽、咳大量膿痰和(或)反復(fù)咯血等癥狀。
支氣管擴張癥的病因分為先天性或遺傳性缺陷、免疫缺陷、感染、阻塞、系統(tǒng)性疾病累及呼吸道而引起,其中支氣管肺組織感染和支氣管阻塞是主要致病原因。
一般患者常在幼年時有麻疹、百日咳及支氣管肺炎反復(fù)感染遷延不愈的病史,主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳大量膿痰、咯血,可伴低熱、乏力、消瘦、食欲缺乏等全身癥狀,干性支氣管擴張可以咯血為唯一癥狀。這些癥狀有以下特點:
1.慢性咳嗽、咳大量膿性痰。
2.多數(shù)患者可有反復(fù)出現(xiàn)程度不等的咯血癥狀,有些患者僅僅表現(xiàn)為反復(fù)咯血而無咳大量膿性痰癥狀。
3.支氣管阻塞與感染產(chǎn)生的大量濃稠分泌物導(dǎo)致引流不暢,容易反復(fù)發(fā)生肺部感染。
4.病情反復(fù)發(fā)作可出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、食欲減退、消瘦、貧血等慢性感染中毒癥狀。兒童會有發(fā)育常受影響的癥狀出現(xiàn)。
支氣管擴張要與慢性支氣管炎、肺結(jié)核、肺膿腫、彌漫性泛細(xì)支氣管炎、先天性肺囊腫等疾病相鑒別清楚后再進(jìn)行治療。
支氣管擴張癥治療:
首先要清除分泌物!要以保持呼吸道通暢引流、控制感染、止血等三個方面進(jìn)行綜合治療。
有手術(shù)適應(yīng)證者可以考慮手術(shù)治療。從而達(dá)到控制病情發(fā)展,預(yù)防肺心病和呼吸衰竭發(fā)生的目的。
1.控制感染:出現(xiàn)痰量增加及膿性成分、白細(xì)胞計數(shù)升高等急性感染征象時需要應(yīng)用抗菌藥物。藥物選擇主要以覆蓋流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌和厭氧菌的藥物為主,可選擇氟喹諾酮類、第三代、第四代頭孢菌素或氨基糖苷類。
如環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、頭孢他啶、哌拉西林、阿米卡星等,最好依據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用以增強療效。一般推薦療程為7~14天,如果短期內(nèi)反復(fù)發(fā)作,療程可延長至3周左右。也可以通過纖維支氣管鏡局部注人抗菌藥物治療。
2.保持呼吸道引流通暢:體位引流、胸腔叩擊、胸腔震蕩排痰等胸部物理治療都有助于清除氣道分泌物的作用。通過口服或霧化吸人等途徑應(yīng)用溴己新、氨溴索祛痰能使痰液變得稀薄而利于排出。另外,纖維支氣管鏡灌洗術(shù)治療也有利于痰液引流。
3.咯血的處理:少量咯血可以口服云南白藥、卡巴克絡(luò)片止血,出血量大者可靜脈滴注酚磺乙胺、巴曲酶及垂體加壓素。
垂體加壓素可先5~10U靜脈推注,再以10~20U加人生理鹽水持續(xù)靜脈滴注至咯血停止,但高血壓、冠心病患者不能用。大咯血可選擇支氣管肺動脈栓塞術(shù)或手術(shù)止血治療。
4.對活動性肺結(jié)核伴有支氣管擴張時應(yīng)該積極抗結(jié)核治療,低免疫球蛋白血癥可定期應(yīng)用免疫球蛋白替代治療。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等系統(tǒng)性疾病也需要積極處理。
5.外科手術(shù)治療手術(shù)治療的主要適應(yīng)證有:局限于1~2個肺葉的支氣管擴張,反復(fù)感染藥物治療無法控制的情況;出現(xiàn)致命的大咯血,而且藥物和支氣管動脈栓塞術(shù)仍然不能控制病情發(fā)展;合并肺膿腫或膿胸,藥物治療效果差時,可以進(jìn)行肺葉或肺段切除術(shù)治療。
1.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管擴
健客價: ¥205治療濃稠粘液分泌物過多的呼吸道疾病如:急性支氣管炎、慢性支氣管炎及其病情惡化者、肺 氣腫、粘稠物阻塞癥以及支氣管擴張癥。
健客價: ¥70.8舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價: ¥201本品適用于對頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引起的下列細(xì)菌感染性疾?。?1、支氣管炎、支氣管擴張癥(感染時),慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染,肺炎; 2、腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3、膽囊炎、膽管炎; 4、猩紅熱; 5、中耳炎、副鼻竇炎。
健客價: ¥14.5本品適用于需要多種支氣管擴張劑聯(lián)合應(yīng)用的病人,用于治療氣道阻塞性疾病有關(guān)的可逆性支氣管痙攣。
健客價: ¥511.哮喘 本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD) 針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管
健客價: ¥325舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價: ¥142噻托溴銨是一個支氣管擴張劑,適用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫,伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。
健客價: ¥125本品適用于對頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引進(jìn)的下列細(xì)菌感染性疾?。?1、支氣管炎、支氣管擴張癥(感染時),慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染,肺炎; 2、腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3、膽囊炎、膽管炎; 4、猩紅熱; 5、中耳炎、副鼻竇炎。
健客價: ¥7.8本品適用于對頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外),肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引起的下列細(xì)菌感染性疾?。?1.支氣管炎、支氣管擴張癥(感染時),慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染,肺炎; 2.腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3.膽囊炎、膽管炎; 4.猩紅熱; 5.中耳炎、副鼻竇炎。
健客價: ¥6平喘藥。適用于支氣管哮喘,慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。
健客價: ¥12.6愛全樂作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價: ¥44舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價: ¥310本品為粘液溶解性祛痰藥。 適用于急、慢性鼻竇炎。 適用于急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張、肺膿腫、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結(jié)核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支氣管造影術(shù)后,促進(jìn)造影劑的排出。
健客價: ¥35吸入丙酸氟替卡松給藥可預(yù)防性治療哮喘。 成人: ·輕度哮喘:在每日規(guī)律治療基礎(chǔ)上,需間歇性給予支氣管擴張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘:正在接受預(yù)防治療或單用支氣管擴張劑治療,但其哮喘仍是不穩(wěn)定或繼續(xù)惡化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依賴皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開始使用吸入型丙酸氟替卡松,能顯著減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。 兒童: 任
健客價: ¥70.1主要用于治療支氣管炎、支氣管擴張合并感染、慢性呼吸道疾患繼發(fā)感染、肺炎、腎盂腎炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎、膽囊炎、膽管炎等。
健客價: ¥4本品為支氣管擴張劑。適用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、伴有支氣管反應(yīng)性增高的急性支氣管炎、慢性阻塞性肺部疾病。
健客價: ¥23本品適用于敏感細(xì)菌引起的下列輕重感染: 1、呼吸系統(tǒng)感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、彌漫性細(xì)支氣管炎、支氣管擴張合; 2、并感染、肺炎、扁桃體炎(扁桃體周圍膿腫); 3、泌尿系統(tǒng)感染:腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等; 4、生殖系統(tǒng)感染:急性前列腺炎、急性副睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時可合用甲硝唑); 5、皮膚軟組織感染:傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管(
健客價: ¥9.9本品適用于對頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引進(jìn)的下列細(xì)菌感染性疾?。?1、支氣管炎、支氣管擴張癥(感染時),慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染,肺炎; 2、腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3、膽囊炎、膽管炎; 4、猩紅熱; 5、中耳炎、副鼻竇炎。
健客價: ¥6本品為粘液溶解性祛痰藥。 適用于:1、急、慢性鼻炎、鼻竇炎;急、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張和肺膿腫等呼吸道疾病患者的止咳化痰。2、亦適用于慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結(jié)核等的痰液排除。
健客價: ¥23.8適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀;也可用于心源性肺水腫引起的哮喘。
健客價: ¥5.5用于濃稠痰粘液過多的呼吸系統(tǒng)疾?。杭毙灾夤苎住⒙灾夤苎准毙园l(fā)作、支氣管擴張癥。
健客價: ¥30本品適用于對頭孢克肟敏感的鏈球菌屬 (腸球菌除外),肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引起的下列細(xì)菌感染性疾病: 1.支氣管炎、支氣管擴張癥 (感染時),慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染,肺炎; 2.腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3.膽囊炎、膽管炎; 4.猩紅熱; 5.中耳炎、副鼻竇炎。
健客價: ¥27本品主要用于急,慢性支氣管炎,支氣管擴張等有多量粘痰而不易咯出的患者。
健客價: ¥20