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支氣管擴張的護(hù)理方法是什么呢

2019-05-30 來源:護(hù)理考研筆記  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:支氣管擴張的主要癥狀慢性咳嗽、咳大量膿痰,與體位有關(guān),常在晨起和夜間臥床時加重,痰量每日可達(dá)數(shù)百毫升,痰液靜置后可分三層:上層為泡沫、中層為黏液、下層為膿性物和壞死組織,伴有厭氧菌感染時痰液惡臭。

(一)病因及發(fā)病機制

氣管擴張最常見的原因為嬰幼兒期的麻疹、百日咳、支氣管肺炎。

(二)臨床表現(xiàn)

1.支氣管擴張的主要癥狀

慢性咳嗽、咳大量膿,與體位有關(guān),常在晨起和夜間臥床時加重,痰量每日可達(dá)數(shù)百毫升,痰液靜置后可分三層:上層為泡沫、中層為黏液、下層為膿性物和壞死組織,伴有厭氧菌感染時痰液惡臭。

2.干性支氣管擴張唯一的癥狀為反復(fù)咯血。

3.體征繼發(fā)感染時可在病變部位聽到局限性、固定性濕啰音,有時可聞及哮鳴音,部分病人伴有杵狀指(趾)。

(三)輔助檢查

1.X線檢查可見下肺紋理增多或增粗,典型者可見多個不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影,感染時陰影內(nèi)可有液平面。

2.纖維支氣管鏡檢查有助于鑒別腫瘤、管腔內(nèi)異物或其他阻塞性因素引起的支氣管擴張,還可進(jìn)行局部灌洗、活檢等檢查。

3.支氣管造影是診斷支氣管擴張的主要依據(jù),可確診本病,確定病變部位、性質(zhì)、范圍、嚴(yán)重程度,為治療或手術(shù)切除提供重要參考依據(jù)。

(四)治療原則

1.控制感染根據(jù)痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗選用合適抗生素。

2.痰液引流是重要治療措施,它可保持氣道通暢,減少繼發(fā)感染和減輕全身中毒癥狀。

(1)祛痰劑:有氣道反應(yīng)性增高者可加入支氣管擴張劑,以提高祛痰效果。

(2)體位引流:應(yīng)根據(jù)病變部位采取不同體位進(jìn)行引流。

(五)護(hù)理措施

1.休息急性感染或病情嚴(yán)重者應(yīng)臥床休息。病人取舒適體位,指導(dǎo)進(jìn)行有效咳嗽。

2.飲食護(hù)理保證病人每天飲水量應(yīng)在1500ml以上。充足的水分有利于痰液稀釋,易于咳出。提供高熱量、高蛋白質(zhì)、富含維生素飲食,避免冰冷食物誘發(fā)咳嗽,少食多餐。

3.加強病情觀察,防止并發(fā)癥,觀察咳嗽、咳痰、咳血情況。

4.體位引流

(1)依病變部位不同,采取相應(yīng)的體位,使病變部位處于高處,引流支氣管開口向下。同時輔以拍背,以借重力作用使痰液流出。每次15~30分鐘,每日2~3次。

(2)引流宜在飯前進(jìn)行,防止飯后引流致嘔吐。必要時,對痰液黏稠者可先用生理鹽水超聲霧化吸入或用祛痰藥(溴己新、氯化銨等)以稀釋痰液,提高引流效果。

(3)引流過程中應(yīng)注意觀察病情變化,如出現(xiàn)咯血、呼吸困難、頭暈、發(fā)紺、出汗、疲勞等情況及時停止。

(4)引流完畢,擦凈口周,漱口,并記錄排出的痰量和性質(zhì),必要時送檢。

引流后護(hù)理:病人休息,漱口,保持口腔清潔,減少呼吸道感染機會。

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