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支氣管擴(kuò)張的治療與護(hù)理措施是什么

2019-05-30 來(lái)源:張偉中醫(yī)大講堂  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:支氣管擴(kuò)張感染嚴(yán)重,伴有高熱及咯血等全身反應(yīng)的患者應(yīng)臥床休息,保持病室環(huán)境的清潔、安靜、空氣新鮮,隨時(shí)更換臥具,保持床單位的整潔。

隨著生活水平的提高,人們追求健康的腳步也越來(lái)越迫切,支氣管擴(kuò)張是生活中常見(jiàn)的一種疾病,給人們的生活帶來(lái)了很多不便,其治療原則是消除病原,促進(jìn)液排出,控制感染等內(nèi)科保守治療,必要時(shí)行外科手術(shù)。

1.一般護(hù)理:支氣管擴(kuò)張感染嚴(yán)重,伴有高熱及咯血等全身反應(yīng)的患者應(yīng)臥床休息,保持病室環(huán)境的清潔、安靜、空氣新鮮,隨時(shí)更換臥具,保持床單位的整潔。高熱時(shí)按高熱病人護(hù)理,出汗較多的患者,應(yīng)注意補(bǔ)充液體,防止脫水。及時(shí)清理口內(nèi)分泌物,作好口腔護(hù)理,保持口腔清潔,防止口腔炎發(fā)生。鼓勵(lì)患者盡可能多進(jìn)食,食譜的選擇應(yīng)滿(mǎn)足患者的生理和能量所需。應(yīng)給予高蛋白、高熱量、多維生素、易消化的飲食,補(bǔ)充機(jī)體消耗,提高機(jī)體抗病的能力。

2.去除病因:不少支氣管擴(kuò)張患者合并有慢性鼻竇炎、齒齦炎、齒槽溢膿、慢性扁桃體炎,經(jīng)常有膿性分泌物流入支氣管,使支氣管反復(fù)感染,因此,必須首先除去這些疾患,避免誘發(fā)因素。

3.密切觀察痰量、氣味、顏色和分層,及時(shí)采取痰標(biāo)本送化驗(yàn)。

4.積極抗感染,保持呼吸道通暢:①根據(jù)病情及痰液的細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn),選用敏感的抗菌素。可全身用藥和局部用藥。病人咳嗽、痰多且粘稠時(shí)可用抗生素及糜蛋白酶進(jìn)超聲霧化吸入治療,以達(dá)到消痰、濕化呼吸道、稀釋痰液的目的。②保持呼吸通暢,排除氣管內(nèi)分泌物,減少痰液在氣道及肺支氣管內(nèi)的積聚,除去細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的場(chǎng)所,是控制感染的主要環(huán)節(jié)。

5.支氣管引流的護(hù)理:首先應(yīng)給予祛痰劑,使痰液變稀薄容易咳出,以減輕支氣管感染和全身毒性反應(yīng)。指導(dǎo)病人根據(jù)病變的部位使患側(cè)向上,開(kāi)口向下,作深呼吸、咳嗽,并輔助拍背,使分泌物在氣管內(nèi)振蕩,借助重力作用排出體外,必要時(shí)還可以進(jìn)行霧化吸入,效果更好?;颊咦黧w位引流應(yīng)在空腹時(shí),每日可作2~4次,每次15~20分鐘。作引流時(shí)要觀察患者的呼吸、脈搏等變化,如有呼吸困難、心慌、出冷汗等癥狀時(shí)應(yīng)停止引流,給予半臥位或平臥位吸氧。引流完畢應(yīng)協(xié)助患者清潔口腔分泌物。

6.咯血的護(hù)理:①密切觀察病情變化。小量咯血時(shí)囑患者安靜休息,作好精神護(hù)理,解除緊張心理狀態(tài),可以加用小量鎮(zhèn)靜劑。②大咯血的搶救護(hù)理。大量咯血時(shí)要安慰病人,保持鎮(zhèn)靜,配合醫(yī)護(hù)人員積極治療,防止窒息。首先要準(zhǔn)備好搶救物品和藥品,如吸引器、粗吸痰管、氧氣、氣管切開(kāi)治療包、止血?jiǎng)┑鹊?。采取患?cè)臥位頭,頭偏向一側(cè),盡量把血咯出,保持氣道通暢,必要時(shí)可用吸痰管吸引。迅速建立靜脈通路,給予垂體后葉素靜脈滴入,可使全身小動(dòng)脈收縮,回心血流減少,肺循環(huán)減少,制止肺的出血。靜脈輸入垂體后葉素應(yīng)調(diào)好輸入速度,觀察血壓的變化,速度過(guò)快易發(fā)生惡心、嘔吐、血壓升高、心率增快等,因此高血壓、冠心病患者禁用。如果大咯血驟然停止,病人面色發(fā)青,神志呆板,應(yīng)考慮有窒息的可能,必須立即將患者置于頭低腳高位,拍背、用粗吸引管吸出氣管內(nèi)血塊,必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)吸引,解除梗阻。同時(shí)給予輸血、補(bǔ)液等抗休克治療。

7.外科手術(shù)治療:如果患者反復(fù)發(fā)生大咯血,病變又局限,內(nèi)科治療不能解除癥狀,全身情況和心肺功能較好,行肺葉切除等手術(shù)治療可以取得更好的治療效果,術(shù)后應(yīng)按胸外科術(shù)后護(hù)理要求作。

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