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支氣管擴(kuò)張患者應(yīng)合理使用抗生素

2019-05-30 來(lái)源:醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào)社  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:大多數(shù)急性加重的病人將會(huì)從抗生素治療中受益。急性加重一般是由定植菌群引起,以流感嗜血桿菌及銅綠假單胞菌最為多見,細(xì)菌可在胞內(nèi)或胞外定植,因此推薦聯(lián)合應(yīng)用β-內(nèi)酰胺類抗生素及具有良好胞內(nèi)穿透力的抗生素如大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類抗生素。

氣管擴(kuò)張主要致病因素為支氣管感染、阻塞和牽拉,部分有先天遺傳因素?;颊叨嘤新檎?、百日咳或支氣管肺炎等病史。支氣管擴(kuò)張患者由于反復(fù)細(xì)菌感染,往往經(jīng)常使用抗生素,而合理應(yīng)用抗生素對(duì)治療支氣管擴(kuò)張具有重要意義。

大多數(shù)急性加重的病人將會(huì)從抗生素治療中受益。急性加重一般是由定植菌群引起,以流感嗜血桿菌及銅綠假單胞菌最為多見,細(xì)菌可在胞內(nèi)或胞外定植,因此推薦聯(lián)合應(yīng)用β-內(nèi)酰胺類抗生素及具有良好胞內(nèi)穿透力的抗生素如大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類抗生素。

符合下述高危因素的患者應(yīng)考慮銅綠假單胞菌感染的可能:

①近期住院;

②頻繁(每年4次以上)或近期(3個(gè)月以內(nèi))應(yīng)用抗生素;

③FEV1<30%;

④既往急性加重時(shí)曾分離出銅綠假單胞菌或在穩(wěn)定期有銅綠假單胞菌定植。

此部分患者推薦應(yīng)用喹諾酮類聯(lián)合有抗假單胞菌活性的(內(nèi)酰胺類抗生素或氨基糖苷類)抗生素。應(yīng)根據(jù)微生物學(xué)檢測(cè)結(jié)果調(diào)整初始經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療,治療時(shí)限應(yīng)當(dāng)為7~10天。但在銅綠假單胞菌感染的患者需要較長(zhǎng)的治療時(shí)間(10~14天)。因支氣管擴(kuò)張患者需要頻繁的抗生素治療,推薦進(jìn)行抗生素輪換以降低耐藥性。

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