什么是支氣管擴張?
支氣管擴張癥(簡稱支擴),是指由各種原因引起的支氣管樹的病理性、永久性擴張,導(dǎo)致反復(fù)化膿性感染的氣道慢性炎癥。所謂支擴治不好,指的就是“永久性”這三個字。那么為什么支氣管一擴張,就變成永久性、不可逆的了呢?這就要從支氣管的結(jié)構(gòu)說起了。
掃地僧-纖毛細胞:支氣管的最內(nèi)層,均勻整齊地排列著可以擺動的纖毛,它們像拿著掃把的武林高手,有規(guī)律地朝著口腔的方向定向擺動,像掃地一樣將氣管內(nèi)“搗亂分子”,如微小異物、細菌、灰塵、痰液等等清除出去(插播:有一種少見類型的支擴,就是由于纖毛無法進行節(jié)律運動引起的哦~)。
泡泡超人—黏液分泌細胞:顧名思義它們的主要作用是分泌黏液,能夠像泡泡糖那樣將氣管內(nèi)那些搗亂分子黏附在一起,配合氣道上皮層分泌的一些參與免疫反應(yīng)的細胞及細胞因子,還可以將一些搗亂分子比如細菌,當(dāng)場消滅,這些黏液積聚起來,裹挾著異物、灰塵、細菌以及壞死細胞的碎片,最終形成痰液,隨著咳嗽運動被人排出體外。
再往外是支氣管的肌肉纖維和軟骨層,這相當(dāng)于支氣管的“支架”,可以保持氣道暢通,并具有調(diào)節(jié)氣道口徑的作用。而旁邊的伴行的血管和淋巴樣組織則具有氣道營養(yǎng)和防御的作用。
重點來了!支氣管擴張根本在哪里?
支氣管擴張癥的患者,由于各種各樣的原因?qū)е轮夤鼙陂L期受到慢性炎癥的侵害,支氣管的結(jié)構(gòu)遭到破壞——
纖毛細胞會直接受到損害甚至消失,清除“搗亂分子”的“掃把”壞了,就不能正常地發(fā)揮作用;
黏液細胞則因為“搗亂分子”的刺激,會大量地分泌黏液,積聚在擴張的支氣管內(nèi);
肌肉纖維和軟骨層被炎癥侵犯,就會導(dǎo)致支氣管壁的正常張力喪失,受累支氣管變得更大更松弛,向外突出,或形成囊狀,這個擴張的形狀也正是是“支氣管擴張”這個名稱的由來。
支氣管的正常結(jié)構(gòu)遭到破壞,尤其是“支架”被破壞,就像一個被過度牽拉的彈簧,失去了正常的彈性和功能。這個過程通常意義上講,是不可逆的,這也正是咱們說“支氣管擴張”不能被治愈的根本原因。
支氣管擴張的患者最常見的癥狀是什么呢?
沒完沒了地咳嗽、咯濃痰。許多支擴患者覺得自己整日飽受這些癥狀折磨。可是,讓我們回過頭來仔細想一想,為什么會有這些癥狀呢?
為什么痰多?因為結(jié)構(gòu)受損,“搗亂分子”清除不出去,為了不讓人體受到進一步的損害,黏液細胞夜以繼日加班加點地工作,它們努力地分泌黏液,把細菌、灰塵、異物牢牢地鎖在黏液里;氣道上皮層分泌出的各種免疫細胞:巨噬細胞、淋巴細胞等等也在努力地殺死各種各樣的病原微生物,這個過程發(fā)生了許多免疫調(diào)節(jié)反應(yīng),大量炎癥因子釋放,許多細胞壯烈犧牲,產(chǎn)生了大量的細胞碎片和一些其他產(chǎn)物,讓原本清晰透明的痰液變得渾濁。
為什么咳嗽?在擴張的支氣管內(nèi),有些纖毛細胞被傷害,消失了,但仍然存活著的纖毛細胞仍然在努力地節(jié)律性擺動。失去了彈性的支氣管壁不能正常收縮,但沒有失去彈性的部分仍努力調(diào)節(jié)著,通過黏液刺激氣道產(chǎn)生的咳嗽反射,努力地通過氣道的振動將氣管里的臟東西統(tǒng)統(tǒng)排出去!
總結(jié)一下:這個過程就是:支氣管擴張→黏液增多→細菌溫床→感染暴發(fā)→支氣管再擴張……
這豈不是變成一只咬著自己尾巴的蛇,無限死循環(huán),哪里還有七寸可以捏呢?
那么如何從根本上治療呢?
因為急性加重的必要條件有兩個,一個是致病菌,一個是其生存繁殖的適宜環(huán)境,只要能夠阻斷這兩個關(guān)鍵因素,就可以打斷這個蛇咬尾巴的循環(huán)怪圈啦!具體來說,就是要做到預(yù)防感染和合理排痰。
預(yù)防感染
支擴患者因為疾病本身的原因,會比普通人更容易受到病原菌的感染,所以病友們要注意的第一件事,就是盡量減少和病原體的接觸,我們中醫(yī)稱之為「虛邪賊風(fēng),避之有時」。比如:
盡量不去人流量大、環(huán)境又封閉的地方,特別是流感時節(jié),要盡量避免和感冒、發(fā)燒的朋友密切接觸。
勤洗手,講衛(wèi)生,有戴口罩習(xí)慣的病友,口罩要記得勤消毒,或者使用一次性用品,一個口罩的使用時間盡量不要超過8小時。
注意保暖防護,平時包里放條圍巾,或者帶件長袖,覺得冷了立刻拿出來穿上;夏季天氣炎熱,商場、飯店空調(diào)又開的足,要盡量避免一身大汗就進入空調(diào)房間吹冷風(fēng)。
居住房間注意通風(fēng),拒絕「宅男宅女」,要常常走出戶外,呼吸新鮮空氣。
1.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進行對癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管擴
健客價: ¥205舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價: ¥201本品適用于需要多種支氣管擴張劑聯(lián)合應(yīng)用的病人,用于治療氣道阻塞性疾病有關(guān)的可逆性支氣管痙攣。
健客價: ¥511.哮喘 本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD) 針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進行對癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管
健客價: ¥325噻托溴銨是一個支氣管擴張劑,適用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫,伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。
健客價: ¥125舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價: ¥142平喘藥。適用于支氣管哮喘,慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。
健客價: ¥12.6舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價: ¥310緩解支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫及其它肺部疾病所合并的支氣管痙攣。
健客價: ¥101治療濃稠粘液分泌物過多的呼吸道疾病如:急性支氣管炎、慢性支氣管炎及其病情惡化者、肺 氣腫、粘稠物阻塞癥以及支氣管擴張癥。
健客價: ¥70.8本品適用于對頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引起的下列細菌感染性疾?。?1、支氣管炎、支氣管擴張癥(感染時),慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染,肺炎; 2、腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3、膽囊炎、膽管炎; 4、猩紅熱; 5、中耳炎、副鼻竇炎。
健客價: ¥14.5愛全樂作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價: ¥44本品為粘液溶解性祛痰藥。 適用于急、慢性鼻竇炎。 適用于急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張、肺膿腫、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結(jié)核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支氣管造影術(shù)后,促進造影劑的排出。
健客價: ¥35吸入丙酸氟替卡松給藥可預(yù)防性治療哮喘。 成人: ·輕度哮喘:在每日規(guī)律治療基礎(chǔ)上,需間歇性給予支氣管擴張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘:正在接受預(yù)防治療或單用支氣管擴張劑治療,但其哮喘仍是不穩(wěn)定或繼續(xù)惡化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依賴皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開始使用吸入型丙酸氟替卡松,能顯著減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。 兒童: 任
健客價: ¥70.1主要用于治療支氣管炎、支氣管擴張合并感染、慢性呼吸道疾患繼發(fā)感染、肺炎、腎盂腎炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎、膽囊炎、膽管炎等。
健客價: ¥4本品為支氣管擴張劑。適用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、伴有支氣管反應(yīng)性增高的急性支氣管炎、慢性阻塞性肺部疾病。
健客價: ¥23本品適用于敏感細菌引起的下列輕重感染: 1、呼吸系統(tǒng)感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、彌漫性細支氣管炎、支氣管擴張合; 2、并感染、肺炎、扁桃體炎(扁桃體周圍膿腫); 3、泌尿系統(tǒng)感染:腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等; 4、生殖系統(tǒng)感染:急性前列腺炎、急性副睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時可合用甲硝唑); 5、皮膚軟組織感染:傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管(
健客價: ¥9.9本品是支氣管擴張劑,適用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫,伴隨呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。
健客價: ¥1421.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進行對癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管擴
健客價: ¥415本品為粘液溶解性祛痰藥。 適用于:1、急、慢性鼻炎、鼻竇炎;急、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張和肺膿腫等呼吸道疾病患者的止咳化痰。2、亦適用于慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結(jié)核等的痰液排除。
健客價: ¥23.8適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2-受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療:吸入皮質(zhì)激素和"按需"使用短效β2-受體激動劑不能很好地控制癥狀地患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2-受體激動劑,癥狀已得到完全控制地患者。注意:信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴(yán)重哮喘患者。
健客價: ¥162適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀;也可用于心源性肺水腫引起的哮喘。
健客價: ¥5.5本品適用于對頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引進的下列細菌感染性疾病: 1、支氣管炎、支氣管擴張癥(感染時),慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染,肺炎; 2、腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3、膽囊炎、膽管炎; 4、猩紅熱; 5、中耳炎、副鼻竇炎。
健客價: ¥7.8本品適用于對頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外),肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引起的下列細菌感染性疾?。?1.支氣管炎、支氣管擴張癥(感染時),慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染,肺炎; 2.腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3.膽囊炎、膽管炎; 4.猩紅熱; 5.中耳炎、副鼻竇炎。
健客價: ¥6