支氣管擴(kuò)張是指支氣管及其周?chē)谓M織因慢性炎癥損害管壁,以致支氣管擴(kuò)張變形的一種病癥。造成慢性咳嗽、咳吐膿痰和間斷反復(fù)咯血??煞譃橄忍煨耘c繼發(fā)性?xún)煞N。先天性是由于先天性支氣管發(fā)育不良造成,如支氣管軟骨發(fā)育不全(Williams-Camplen綜合征)。
支氣管擴(kuò)張?jiān)谥嗅t(yī)學(xué)中,可歸屬干“肺痿”、勞嗽”肺癰等范疇。肺痿之病名,首見(jiàn)于《金匱要略》:“其人咳,口中反有濁唾涎沫者何?師曰:為肺痿之病。”唐代孫思邈將肺痿分為熱在上焦及肺中虛冷兩類(lèi)。明代戴原禮在《證治要訣》中亦有介紹:“勞嗽,……所嗽之痰,或膿,或時(shí)有血腥臭異常。”與支氣管擴(kuò)張癥頗為相似。幾千年來(lái),古代醫(yī)家已積累了大量辯治經(jīng)驗(yàn),并積累了許多經(jīng)典方劑。
一、病因
繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張的主要發(fā)病因素是支氣管和肺的反復(fù)感染、支氣管阻塞以及支氣管受到牽連,三種因素相互影響。兒童時(shí)期麻疹、百日咳、流行性感冒或反復(fù)嚴(yán)重的肺部感染(如腺病毒)、肺炎克雷白桿菌、葡萄球菌、流感病毒、真菌、分枝桿菌以及支原體感染,使支氣管各層組織尤其是平滑肌纖維和彈性纖維遭到破壞,發(fā)展為支氣管擴(kuò)張;支氣管腫瘤,肺結(jié)核常伴有支氣管肺組織纖維組織增生,支氣管牽拉,造成局部扭曲、變形,形成支擴(kuò)。
另外異物吸入、黏液嵌塞或管外原因(如腫大淋巴結(jié)、腫瘤壓迫)均可使支氣管腔發(fā)生不同程度的狹窄或阻塞,使遠(yuǎn)端引流不暢發(fā)生感染而引起支氣管擴(kuò)張先天及遺傳因素,參與支氣管擴(kuò)張形成,如囊性纖維化(cysticfibrosis)、先天性低丙種球蛋白血癥、先天性肺血管發(fā)育畸形等。囊性纖維化在白種人較常見(jiàn)。
二、支氣管擴(kuò)張癥怎么診斷
1、癥狀:典型表現(xiàn)是患者長(zhǎng)期慢性咳嗽、咯大量膿痰、或咯血和反復(fù)肺部感染史。以致有些病人血管瘤破裂,引起大咯血。甚至窒息,出現(xiàn)生命危險(xiǎn),所以咳血的病人,需積極到醫(yī)院進(jìn)行止血治療。
2、體格檢查:一般病變輕而局限者無(wú)重要體征。肺部感染較重者,可聞及固定的哮嗚音或濕羅音。可見(jiàn)到杵狀指(趾)等慢性缺氧改變。
3、CT檢查:普通胸片不易發(fā)現(xiàn)病變,CT診斷支擴(kuò)較為準(zhǔn)確,但有一定假陰性,可行支氣管造影檢查以明確診斷。
三、支氣管擴(kuò)張應(yīng)注意事項(xiàng)有哪些
1、忌食溫?zé)峒靶晾贝碳な澄铮褐夤軘U(kuò)張常表現(xiàn)為慢性咳嗽,咳大量膿痰或反復(fù)咯血,中醫(yī)認(rèn)為多屬痰熱壅阻,肺陰虧損,虛火損傷肺絡(luò)而引起出血,因此要忌食羊肉、狗肉、牛肉、鹿肉、荔枝等溫?zé)嵝允澄?。另外還應(yīng)忌食辣椒、胡椒、花椒等辛辣刺激性食物,因這些食物能助熱生火,使痰熱更加明顯,使病情加重。
2、不易生氣郁悶急躁,容易肝火旺盛傷及肺絡(luò)造成咳血,中醫(yī)稱(chēng)為肝火犯肺證。
3、不宜用較熱的水泡澡。桑拿造成肺內(nèi)血管擴(kuò)張咳血。
4不易做較劇烈的運(yùn)動(dòng),或應(yīng)用爆發(fā)力的活動(dòng)。
5、預(yù)防感冒,感冒易造成肺部感染,致使病情加重或咳血的重要原因。
四、支氣管擴(kuò)張癥哪些食物適合
1、生藕節(jié)、《本草綱目》云:“能止咳血。”也能止吐血,是止血涼血佳品,支氣管擴(kuò)張咯血者,可用藕節(jié)5~10個(gè)煎水喝。
2、荷葉、白茅根
屬清肝、涼血止血藥支氣管擴(kuò)張咳血者可適量泡水當(dāng)茶飲,荷葉尚可煮粥使用
3、柿餅
能潤(rùn)肺止血,適宜支氣管擴(kuò)張咳血咯血者服食?!兜は胍分薪榻B:“治痰嗽帶血:大柿餅,飯上蒸熟,批開(kāi),每日1枚,摻真青黛1錢(qián),臥時(shí)食之,薄荷湯下。”
4、山藥、百合銀耳
中醫(yī)認(rèn)為百合性微寒,具有清火、潤(rùn)肺、安神的功效,其花、鱗狀莖均可入藥,是一種藥食兼用的食品??勺剃幯a(bǔ)肺潤(rùn)肺、有祛痰止咳作用,山藥、銀耳能滋陰潤(rùn)肺,可作為支氣管擴(kuò)張之人常食佳蔬??勺龀筛?lái)使用。
5、燕窩
能養(yǎng)肺陰,潤(rùn)肺燥,凡支氣管擴(kuò)張之人出現(xiàn)陰虛燥咳咯血者尤宜??芍笾?,燒湯,或加冰糖蒸食均可。
6、阿膠
阿膠是滋陰補(bǔ)肺、養(yǎng)血止血的良藥,可做成中藥膏方服用,如補(bǔ)肺膏、杏仁膏等。有良好的養(yǎng)肺滋陰、補(bǔ)血止血效果。
7、薏仁、冬瓜仁杏仁
這三種都是藥食同源的食品,是生活中常見(jiàn)的,他們都是有利祛濕、化痰、排痰作用的、也是在臨床上支氣管擴(kuò)張治療中不可缺少的藥物。
1.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療,這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的支氣管擴(kuò)
健客價(jià): ¥205舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià): ¥201本品適用于需要多種支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合應(yīng)用的病人,用于治療氣道阻塞性疾病有關(guān)的可逆性支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥511.哮喘 本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD) 針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療,這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的支氣管
健客價(jià): ¥325噻托溴銨是一個(gè)支氣管擴(kuò)張劑,適用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫,伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。
健客價(jià): ¥125平喘藥。適用于支氣管哮喘,慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。
健客價(jià): ¥12.6舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià): ¥142緩解支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫及其它肺部疾病所合并的支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥101舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià): ¥310本品適用于對(duì)頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引起的下列細(xì)菌感染性疾?。?1、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥(感染時(shí)),慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染,肺炎; 2、腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3、膽囊炎、膽管炎; 4、猩紅熱; 5、中耳炎、副鼻竇炎。
健客價(jià): ¥14.5治療濃稠粘液分泌物過(guò)多的呼吸道疾病如:急性支氣管炎、慢性支氣管炎及其病情惡化者、肺 氣腫、粘稠物阻塞癥以及支氣管擴(kuò)張癥。
健客價(jià): ¥70.8適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療:吸入皮質(zhì)激素和"按需"使用短效β2-受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀地患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑,癥狀已得到完全控制地患者。注意:信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴(yán)重哮喘患者。
健客價(jià): ¥162本品為粘液溶解性祛痰藥。 適用于急、慢性鼻竇炎。 適用于急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結(jié)核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支氣管造影術(shù)后,促進(jìn)造影劑的排出。
健客價(jià): ¥35本品為支氣管擴(kuò)張劑。適用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、伴有支氣管反應(yīng)性增高的急性支氣管炎、慢性阻塞性肺部疾病。
健客價(jià): ¥23愛(ài)全樂(lè)作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥44本品適用于敏感細(xì)菌引起的下列輕重感染: 1、呼吸系統(tǒng)感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、彌漫性細(xì)支氣管炎、支氣管擴(kuò)張合; 2、并感染、肺炎、扁桃體炎(扁桃體周?chē)撃[); 3、泌尿系統(tǒng)感染:腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等; 4、生殖系統(tǒng)感染:急性前列腺炎、急性副睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時(shí)可合用甲硝唑); 5、皮膚軟組織感染:傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管(
健客價(jià): ¥9.9主要用于治療支氣管炎、支氣管擴(kuò)張合并感染、慢性呼吸道疾患繼發(fā)感染、肺炎、腎盂腎炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎、膽囊炎、膽管炎等。
健客價(jià): ¥4吸入丙酸氟替卡松給藥可預(yù)防性治療哮喘。 成人: ·輕度哮喘:在每日規(guī)律治療基礎(chǔ)上,需間歇性給予支氣管擴(kuò)張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘:正在接受預(yù)防治療或單用支氣管擴(kuò)張劑治療,但其哮喘仍是不穩(wěn)定或繼續(xù)惡化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依賴(lài)皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開(kāi)始使用吸入型丙酸氟替卡松,能顯著減少或撤除許多病人對(duì)口服皮質(zhì)激素的需求。 兒童: 任
健客價(jià): ¥70.1本品是支氣管擴(kuò)張劑,適用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫,伴隨呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。
健客價(jià): ¥142本品為粘液溶解性祛痰藥。 適用于:1、急、慢性鼻炎、鼻竇炎;急、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張和肺膿腫等呼吸道疾病患者的止咳化痰。2、亦適用于慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結(jié)核等的痰液排除。
健客價(jià): ¥23.8適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀;也可用于心源性肺水腫引起的哮喘。
健客價(jià): ¥5.51.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療,這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的支氣管擴(kuò)
健客價(jià): ¥415本品適用于對(duì)頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引進(jìn)的下列細(xì)菌感染性疾?。?1、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥(感染時(shí)),慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染,肺炎; 2、腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3、膽囊炎、膽管炎; 4、猩紅熱; 5、中耳炎、副鼻竇炎。
健客價(jià): ¥7.8本品適用于對(duì)頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外),肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引起的下列細(xì)菌感染性疾?。?1.支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥(感染時(shí)),慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染,肺炎; 2.腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3.膽囊炎、膽管炎; 4.猩紅熱; 5.中耳炎、副鼻竇炎。
健客價(jià): ¥6