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支氣管擴(kuò)張癥的鑒別診斷有哪些?

2019-05-30 來(lái)源:健康優(yōu)雅  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:肺結(jié)核多有低熱、盜汗、全身乏力、消瘦等結(jié)核中毒癥狀,伴咳嗽、咳痰、咯血,痰量一般較少。啰音一般位于肺尖,胸片多為肺上部斑片狀浸潤(rùn)陰影,痰中可找到結(jié)核桿菌或PCK法結(jié)核桿菌DNA陽(yáng)性。

氣管擴(kuò)張是由于支氣管及其周?chē)谓M織慢性化膿性炎癥和纖維化,使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞,導(dǎo)致支氣管變形及持久擴(kuò)張。

1.慢性支氣管炎多見(jiàn)于中年以上的患者,冬春季節(jié)出現(xiàn)咳嗽、咳或伴有喘息,多為白色黏液痰,并發(fā)感染時(shí)可有膿痰。

2.肺膿腫有急性起病過(guò)程,畏寒、高熱,當(dāng)咳出大量膿痰后體溫下降,全身毒血癥狀減輕。X線可見(jiàn)大片致密炎癥陰影,其間有空腔及液平面,急性期經(jīng)有效抗生素治療后,可完全消退。

3.肺結(jié)核多有低熱、盜汗、全身乏力、消瘦等結(jié)核中毒癥狀,伴咳嗽、咳痰、咯血,痰量一般較少。啰音一般位于肺尖,胸片多為肺上部斑片狀浸潤(rùn)陰影,痰中可找到結(jié)核桿菌或PCK法結(jié)核桿菌DNA陽(yáng)性。

4.先天性肺囊腫多于繼發(fā)感染后出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血,病情控制后胸片表現(xiàn)為多個(gè)邊界清晰的圓形陰影,壁薄,周?chē)谓M織無(wú)浸潤(rùn)。

5.與肺癌相鑒別。

6.咳嗽變異型哮喘

以刺激性咳嗽為特征,灰塵、油煙、冷空氣等容易誘發(fā)咳嗽,常有家庭或個(gè)人過(guò)敏疾病史。對(duì)抗生素治療無(wú)效,支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性可鑒別。

7.嗜酸細(xì)胞性支氣管炎

臨床癥狀類(lèi)似,X線檢查無(wú)明顯改變或肺紋理增加,支氣管激發(fā)試驗(yàn)陰性,臨床上容易誤診。誘導(dǎo)痰檢查嗜酸細(xì)胞比例增加(≥3%)可以診斷。

8.肺結(jié)核

常有發(fā)熱、乏力、盜汗及消瘦等癥狀。痰液找抗酸桿菌及胸部X線檢查可以鑒別。

9.支氣管肺癌

多數(shù)有數(shù)年吸煙史,頑固性刺激性咳嗽或過(guò)去有咳嗽史,近期咳嗽性質(zhì)發(fā)生改變,常有痰中帶血。有時(shí)表現(xiàn)為反復(fù)同一部位的阻塞性肺炎,經(jīng)抗菌藥物治療未能完全消退。痰脫落細(xì)胞學(xué)、胸部CT、及纖維支氣管鏡等檢查可明確診斷。

10.肺間質(zhì)纖維化

臨床經(jīng)過(guò)緩慢,開(kāi)始僅有咳嗽、咳痰,偶有氣短感。仔細(xì)聽(tīng)診在部下后側(cè)可聞爆裂音(Velcro啰音)。血?dú)夥治鍪緞?dòng)脈血氧分壓降低,而二氧化碳分壓可不升高。

11.支氣管擴(kuò)張

典型者表現(xiàn)為反復(fù)大量咯膿痰,或反復(fù)咯血。X線胸部拍片常見(jiàn)肺野紋理粗亂或呈卷發(fā)狀。高分辨螺旋CT檢查有助診斷。

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