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支氣管擴(kuò)張的九問九答 你了解多少

2019-05-30 來源:北京國康呼吸診療中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:支氣管擴(kuò)張大部分發(fā)生在細(xì)小支氣管,由于慢性炎癥的不斷刺激,使得支氣管壁遭到破壞,纖毛減少,黏液分泌增多。受累的支氣管會變得大而松弛,失去彈性,正常的張力喪失,不能很好地隨著呼吸運(yùn)動收縮和舒張。

氣管擴(kuò)張之后,呼吸是否會更通暢?

當(dāng)然不會更通暢。

這里所說的支氣管擴(kuò)張,是疾病的一種,因?yàn)檠装Y的刺激導(dǎo)致支氣管松弛,不能很好的進(jìn)行呼吸。

細(xì)支氣管壁彈性和張力消失,不能隨呼吸運(yùn)動收縮和舒張。

支氣管擴(kuò)張大部分發(fā)生在細(xì)小支氣管,由于慢性炎癥的不斷刺激,使得支氣管壁遭到破壞,纖毛減少,黏液分泌增多。受累的支氣管會變得大而松弛,失去彈性,正常的張力喪失,不能很好地隨著呼吸運(yùn)動收縮和舒張。

支氣管擴(kuò)張患者為什么會反復(fù)發(fā)生肺炎?

1、支氣管擴(kuò)張過程中,慢性炎癥刺激支氣管,使得纖毛受損,黏液增多,而且由于官腔扭曲變形,容易造成黏液堵塞,排出不暢。氣管內(nèi)淤堵著過多的黏液有利于細(xì)菌的滋生,從而導(dǎo)致反復(fù)發(fā)生肺炎。

2、有的支氣管擴(kuò)張是由于呼吸道感染導(dǎo)致的,如病毒、細(xì)菌、真菌和支原體感染等等,這些感染因素不能有效控制就會擴(kuò)散遷延整個肺部,從而反復(fù)發(fā)生肺炎。

支氣管擴(kuò)張患者會多、咳膿痰嗎?為什么痰液是臭味的?

支氣管擴(kuò)張的典型臨床癥狀特點(diǎn)之一就是長期咳大量膿痰。由于長期肺部細(xì)菌感染使得支氣管各層組織遭到破壞,黏液纖毛清除功能降低,分泌物長期積聚在支氣管官腔內(nèi),改變體位時分泌物就會刺激支氣管黏膜引起咳嗽和排痰。

患者常常在早晨起床,或者是夜間翻身的時候,體位稍加改變,咳嗽、咳痰量增多。

支氣管擴(kuò)張部位分泌物增多,但是排出不暢,就容易滋生細(xì)菌,感染急性發(fā)作時,黃綠色膿痰明顯增多,每日可達(dá)數(shù)百毫升,如痰有臭味,提示合并有厭氧菌感染。

支氣管擴(kuò)張與慢性支氣管炎有何不同?

患者年齡不同:

老慢支一般發(fā)生在中年以上的患者身上,常有長期吸煙史,秋冬寒冷季節(jié)發(fā)病較多。支氣管擴(kuò)張患者各個年齡段都有涉及。

癥狀有不同:

老慢支患者一般是慢性咳嗽、咳痰,痰液多為白色黏液痰,合并感染的時候可出現(xiàn)膿性痰。而支氣管擴(kuò)張患者一般為咳大量膿痰,反復(fù)咳血甚至咯血的癥狀。

病理不同:

老慢支X線胸片檢查可發(fā)現(xiàn)肺紋理增粗、紊亂,聽診雙肺可聽到干濕啰音;而支氣管擴(kuò)張患者CT檢查時擴(kuò)張的支氣管可表現(xiàn)為囊狀或柱狀,聽診時能聽到粗濕啰音。

支氣管擴(kuò)張患者咯血了怎么辦?

咯血是支氣管擴(kuò)張患者的一大癥狀??┭梢允翘抵袔а?,也可以是整口鮮血甚至幾十毫升或幾百毫升的咯血。因此不同的咯血狀況,治療方案也不同。

1、對于少量咯血,咳痰血為主的患者,可以口服止血藥物,保持鎮(zhèn)靜,盡量臥床休息。

2、對于中等量或大量咯血,建議入院治療,在醫(yī)護(hù)人員的密切觀察下給予相應(yīng)的止血藥。

3、如果患者出現(xiàn)持續(xù)咯血,每日咯血在100~300毫升活以上時,需要警惕大咯血導(dǎo)致窒息危險,需要密切觀察患者咯血情況、程度、神志是否清醒等。嚴(yán)重者可以考慮介入治療,或使用支氣管球囊栓塞止血。

支氣管擴(kuò)張有哪些并發(fā)癥?

1、肺膿腫:支氣管擴(kuò)張一方面由于原有的結(jié)構(gòu)受損,存在持續(xù)性感染,在此基礎(chǔ)上局部感染加重難以控制時,易導(dǎo)致肺組織壞死,形成膿腫。另一方面由于長期下呼吸道永久性的病理改變,不斷出現(xiàn)呼吸道癥狀,易吸入上呼吸道定植菌,導(dǎo)致肺膿腫。

2、慢性呼吸衰竭和慢性肺源性心臟?。褐夤軘U(kuò)張因反復(fù)氣道化膿性感染,晚期常因其本身和遠(yuǎn)端的結(jié)構(gòu)被廣泛破壞,倒是肺功能下降,發(fā)展為呼吸衰竭,繼而引起肺動脈高壓、右心室肥厚擴(kuò)張,發(fā)展為慢性肺源性心臟病。

3、休克或窒息:短期內(nèi)大咯血患者,可合并失血性休克或發(fā)生窒息。

4、慢性副鼻竇炎、齒齦炎和扁桃體炎也是常見并發(fā)癥。

支氣管擴(kuò)張患者有哪幾種排痰方法?

1、藥物排痰:

祛痰劑有助于使粘稠痰液變稀薄,有利于咳出。

2、體位引流:

體位引流就是通過體位改變引流痰液便于咳出深部痰液,也就是側(cè)臥位將病變部位一側(cè)抬高,利用重力作用將痰液引流至肺門處,再用力咳出。體位引流時,間歇做深呼吸后用力咳痰,手掌輕輕叩擊患側(cè)胸部,痰液黏稠不易引流者,可先霧化吸入稀釋痰液后,再行病變側(cè)朝上的體位引流。詳情如下圖。

如何治療?

1、支氣管擴(kuò)張是一種慢性感染性疾病,首先要消除引起感染的原因,也就是去除致病微生物,主要是細(xì)菌、病毒。

2、要特別注意排痰。

3、支氣管擴(kuò)張可能繼發(fā)于其他疾病,所有要積極控制原發(fā)病。

4、加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療、增強(qiáng)體質(zhì),合理安排休息,戒煙,避免勞累、受涼。預(yù)防呼吸道感染,可以減少反復(fù)感染和急性發(fā)作。

5、外科手術(shù)治療。切除病變的支氣管等等。

6、三步止咳平喘療法:從病因處進(jìn)行治療,通過”清肺洗肺、修復(fù)受損粘膜、調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)“三步,擺脫支氣管擴(kuò)張困擾,是非常安全、有效的方式。

注:如對治療方式不明確,可點(diǎn)擊文末閱讀原文,進(jìn)行全面了解

如何護(hù)理支擴(kuò)患者?

1、平時注意排痰護(hù)理。痰的危害很大,不僅堵塞氣道,影響通氣,還會滋生細(xì)菌,擴(kuò)大感染面積。對于劇烈咳嗽的患者可以適當(dāng)給予鎮(zhèn)咳藥以防止劇烈咳嗽導(dǎo)致大咯血的發(fā)生。

2、支擴(kuò)患者常常合并慢性鼻竇炎、齒齦炎、慢性扁桃體炎等等疾病,由于膿性分泌物流入支氣管,導(dǎo)致支氣管反復(fù)感染,因此必須首先治療并去除這些疾病,減少支氣管的感染源與反復(fù)發(fā)作。

3、患者應(yīng)多食用高蛋白、高熱量、多維生素、易消化的飲食,補(bǔ)充機(jī)體消耗,提高機(jī)體抗病的能力。

4、要做好口腔衛(wèi)生,及時清理口腔內(nèi)分泌物,防止痰液誤吸誘發(fā)或加重感染。對于有牙周病等疾病的患者,要積極治療,以防口腔細(xì)菌進(jìn)入下呼吸道引發(fā)感染。

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