什么是支氣管擴(kuò)張癥?
支氣管擴(kuò)張癥是慢性氣道損傷引起支氣管管壁肌肉和彈力支撐組織破壞所導(dǎo)致的一支或多支支氣管不可逆性擴(kuò)張,臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血,日久不愈可導(dǎo)致呼吸功能障礙及慢性肺源性心臟病。隨著高分辨率CT的廣泛應(yīng)用使得支氣管擴(kuò)張的確診率大大提高,也使人們認(rèn)識(shí)到它與臨床常見的其他疾病并存。
以往認(rèn)為結(jié)核、百日咳及麻疹等疾病是導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張癥發(fā)生的首要病因。隨著社會(huì)進(jìn)步,有效治療肺結(jié)核、普及兒童免疫接種,感染后支氣管擴(kuò)張癥的發(fā)病率逐漸降低,但支氣管擴(kuò)張癥的總發(fā)病率似乎沒有減少。人們逐漸認(rèn)識(shí)到其他造成支氣管擴(kuò)張癥的“新”病因,支氣管擴(kuò)張癥不再是獨(dú)立的疾病,更像是一種綜合癥。
其常見的病因分為以下幾類
感染
在支氣管擴(kuò)張癥的發(fā)病機(jī)制中,感染是關(guān)鍵一環(huán)。確定導(dǎo)致下呼吸道感染的病原菌能為制定治療方案、改善患者預(yù)后和疾病預(yù)防提供幫助。現(xiàn)在已經(jīng)認(rèn)識(shí)到,病毒感染是觸發(fā)許多慢性肺部疾病急性加重的原因。已經(jīng)有體內(nèi)試驗(yàn)和動(dòng)物模型證實(shí),病毒可以增加細(xì)菌在肺泡上皮細(xì)胞表面的黏附,使肺部清除細(xì)菌的能力下降?;谝陨系脑?,推薦支氣管擴(kuò)張癥的患者接種流感疫苗。
免疫功能障礙
肺臟對(duì)微生物感染的防御機(jī)制是復(fù)雜并且分層次的。第一道防線包括由上皮細(xì)胞、黏膜、纖毛構(gòu)成的物理屏障。第二道防線是指:免疫系統(tǒng)的活化和調(diào)節(jié)。當(dāng)免疫系統(tǒng)受到激發(fā)后,淋巴細(xì)胞能夠產(chǎn)生抗體并決定免疫系統(tǒng)反應(yīng)的強(qiáng)弱,在感染的轉(zhuǎn)歸上起重要作用。常見的免疫缺陷表現(xiàn)為抗體減少和功能障礙。對(duì)兒童支氣管擴(kuò)張癥患者進(jìn)行免疫缺陷的篩查,對(duì)于治療方案的制定和疾病的預(yù)后具有重要意義。
囊性纖維化、囊性纖維化跨膜傳導(dǎo)調(diào)節(jié)因子基因突變
囊性纖維化是導(dǎo)致白種人支氣管擴(kuò)張癥的主要原因。在美國,盡管囊性纖維化的平均診斷年齡為6個(gè)月,但該病患者實(shí)際年齡是0~80歲。近30年來,成年患者數(shù)量增加,一方面是因?yàn)榛颊叩念A(yù)期壽命延長,另一方面是導(dǎo)致該病的CFTR基因突變種類多達(dá)1604種,一些溫和突變?cè)斐刹坏湫湍倚岳w維化。
支氣管擴(kuò)張癥患者平時(shí)注意事項(xiàng)有哪些?
預(yù)防感染:患者在患病后,呼吸道會(huì)很脆弱,如果受到細(xì)菌的感染,對(duì)患者的病情會(huì)有很大的影響。應(yīng)該盡量減少呼吸道感染發(fā)生的可能性,幫助患者保持呼吸道的暢通,及時(shí)的排除呼吸道分泌物。一旦發(fā)生急性感染則應(yīng)選擇有效的抗菌藥物治療,注意防治咯血,保持呼吸道通暢,及時(shí)到醫(yī)院就診。如果患者咳血癥狀比較嚴(yán)重,就需要采用介入手術(shù)進(jìn)行治療。
注意鍛煉身體:支氣管擴(kuò)張癥患者平時(shí)應(yīng)戒煙限酒,加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),減少疾病的發(fā)作頻率?;疾≈?,在患者病情允許的情況下,也可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行鍛煉,幫助提高身體素質(zhì),平時(shí)活動(dòng)要以不感到勞累為宜。
本品適用于對(duì)頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引起的下列細(xì)菌感染性疾病: 1、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥(感染時(shí)),慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染,肺炎; 2、腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3、膽囊炎、膽管炎; 4、猩紅熱; 5、中耳炎、副鼻竇炎。
健客價(jià): ¥14.5治療濃稠粘液分泌物過多的呼吸道疾病如:急性支氣管炎、慢性支氣管炎及其病情惡化者、肺 氣腫、粘稠物阻塞癥以及支氣管擴(kuò)張癥。
健客價(jià): ¥70.81.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管擴(kuò)
健客價(jià): ¥205本品適用于需要多種支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合應(yīng)用的病人,用于治療氣道阻塞性疾病有關(guān)的可逆性支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥51舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià): ¥2011.哮喘 本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD) 針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管
健客價(jià): ¥325本品適用于對(duì)頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引進(jìn)的下列細(xì)菌感染性疾?。?1、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥(感染時(shí)),慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染,肺炎; 2、腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3、膽囊炎、膽管炎; 4、猩紅熱; 5、中耳炎、副鼻竇炎。
健客價(jià): ¥7.8本品適用于對(duì)頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外),肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引起的下列細(xì)菌感染性疾病: 1.支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥(感染時(shí)),慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染,肺炎; 2.腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3.膽囊炎、膽管炎; 4.猩紅熱; 5.中耳炎、副鼻竇炎。
健客價(jià): ¥6平喘藥。適用于支氣管哮喘,慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。
健客價(jià): ¥12.6噻托溴銨是一個(gè)支氣管擴(kuò)張劑,適用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫,伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。
健客價(jià): ¥125舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià): ¥142本品為粘液溶解性祛痰藥。 適用于急、慢性鼻竇炎。 適用于急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結(jié)核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支氣管造影術(shù)后,促進(jìn)造影劑的排出。
健客價(jià): ¥35本品為支氣管擴(kuò)張劑。適用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、伴有支氣管反應(yīng)性增高的急性支氣管炎、慢性阻塞性肺部疾病。
健客價(jià): ¥23愛全樂作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥44本品適用于敏感細(xì)菌引起的下列輕重感染: 1、呼吸系統(tǒng)感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、彌漫性細(xì)支氣管炎、支氣管擴(kuò)張合; 2、并感染、肺炎、扁桃體炎(扁桃體周圍膿腫); 3、泌尿系統(tǒng)感染:腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等; 4、生殖系統(tǒng)感染:急性前列腺炎、急性副睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時(shí)可合用甲硝唑); 5、皮膚軟組織感染:傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管(
健客價(jià): ¥9.9主要用于治療支氣管炎、支氣管擴(kuò)張合并感染、慢性呼吸道疾患繼發(fā)感染、肺炎、腎盂腎炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎、膽囊炎、膽管炎等。
健客價(jià): ¥4吸入丙酸氟替卡松給藥可預(yù)防性治療哮喘。 成人: ·輕度哮喘:在每日規(guī)律治療基礎(chǔ)上,需間歇性給予支氣管擴(kuò)張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘:正在接受預(yù)防治療或單用支氣管擴(kuò)張劑治療,但其哮喘仍是不穩(wěn)定或繼續(xù)惡化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依賴皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開始使用吸入型丙酸氟替卡松,能顯著減少或撤除許多病人對(duì)口服皮質(zhì)激素的需求。 兒童: 任
健客價(jià): ¥70.1本品適用于對(duì)頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引進(jìn)的下列細(xì)菌感染性疾?。?1、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥(感染時(shí)),慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染,肺炎; 2、腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3、膽囊炎、膽管炎; 4、猩紅熱; 5、中耳炎、副鼻竇炎。
健客價(jià): ¥6本品為粘液溶解性祛痰藥。 適用于:1、急、慢性鼻炎、鼻竇炎;急、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張和肺膿腫等呼吸道疾病患者的止咳化痰。2、亦適用于慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結(jié)核等的痰液排除。
健客價(jià): ¥23.8適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀;也可用于心源性肺水腫引起的哮喘。
健客價(jià): ¥5.5用于濃稠痰粘液過多的呼吸系統(tǒng)疾病:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管擴(kuò)張癥。
健客價(jià): ¥30本品適用于對(duì)頭孢克肟敏感的鏈球菌屬 (腸球菌除外),肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引起的下列細(xì)菌感染性疾?。?1.支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥 (感染時(shí)),慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染,肺炎; 2.腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3.膽囊炎、膽管炎; 4.猩紅熱; 5.中耳炎、副鼻竇炎。
健客價(jià): ¥27舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià): ¥310本品主要用于急,慢性支氣管炎,支氣管擴(kuò)張等有多量粘痰而不易咯出的患者。
健客價(jià): ¥20