支氣管擴(kuò)張這樣做長期穩(wěn)定不發(fā)作

2019-05-30 來源：北京國康呼吸診療中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：支氣管擴(kuò)張是一種感染性疾病，長期排除大量黃痰，這是因?yàn)橹夤軆?nèi)部結(jié)構(gòu)遭到破壞造成的，那么正常支氣管是如何保持無菌的呢？

支氣管擴(kuò)張是一種氣管結(jié)構(gòu)破壞性疾病，大部分是繼發(fā)性的，很多是其他疾病特別是感染性疾病的后遺癥，有些則是間質(zhì)性肺病之類的肺部疾病中氣管受到被動牽拉造成。這個(gè)疾病本身不僅僅是支氣管管腔的增大，更重要的是氣管內(nèi)部特別是氣管壁上內(nèi)襯的假復(fù)層纖毛柱狀上皮的破壞，令支氣管乃至周圍肺組織完善的微環(huán)境受到損傷，失去對外界細(xì)菌的免疫功能，從而導(dǎo)致一系列癥候群。下面和大家一起學(xué)習(xí)一下這個(gè)疾病。

支氣管的正常結(jié)構(gòu)

正常支氣管管壁并不是光禿禿的，管壁上長滿了一層很復(fù)雜的細(xì)胞結(jié)構(gòu)，叫做假復(fù)層纖毛柱狀上皮，這個(gè)名詞的含義分三部分，一個(gè)是假，這里的意思是雖然看上去細(xì)胞很分多層，但每一個(gè)細(xì)胞的腳都連接在管壁上，而真正的復(fù)層則是像磚墻那樣一層一層碼上去的，每一層細(xì)胞有自己的根。纖毛（B）則是指最上面長著的一層頭發(fā)，這些頭發(fā)并不是靜止不動的，而是同時(shí)朝著一個(gè)方向擺動，形象的來說就像一排搬運(yùn)工，負(fù)責(zé)排除分泌物和外來物包括細(xì)菌PM2.5等，柱狀上皮則是指最上面一層細(xì)胞都是長柱狀的（A），但上皮絕不僅僅是只有這些細(xì)胞，下面還有很多其他功能各不相同的細(xì)胞，假復(fù)層纖毛柱狀上皮各個(gè)結(jié)構(gòu)各司其職，共同保證氣管內(nèi)微環(huán)境的穩(wěn)定和局部免疫力的屏障作用。

如果沒有那段痛苦不堪的日子，或許就沒有現(xiàn)在的他。人生或許就是這樣，只有走過最灰暗無光的日子，生活才會慢慢地好轉(zhuǎn)，世界才會更加溫暖地靠近自己。

支氣管如何保持無菌

支氣管擴(kuò)張是一種感染性疾病，長期排除大量黃痰，這是因?yàn)橹夤軆?nèi)部結(jié)構(gòu)遭到破壞造成的，那么正常支氣管是如何保持無菌的呢？這個(gè)和支氣管內(nèi)部幾個(gè)關(guān)鍵結(jié)構(gòu)有關(guān)，我們知道雖然空氣經(jīng)過鼻腔咽喉部后很多病原微生物，有毒有害顆粒物已經(jīng)被過濾清除，但吸入氣管支氣管的空氣仍然含有少量細(xì)菌，這時(shí)候支氣管內(nèi)壁的假復(fù)層纖毛柱狀上皮就發(fā)揮作用了，首先支氣管內(nèi)壁各種細(xì)胞會分泌很多液體，有的分泌比較稀的漿液來保持支氣管內(nèi)部濕潤，有的分泌粘液，這個(gè)粘液就有一定的粘附顆粒物的作用，包括細(xì)菌在內(nèi)的很多顆粒物被粘附，不能進(jìn)一步進(jìn)入的肺內(nèi)，黏液中含有一些免疫細(xì)胞分泌的抗體IgA，該抗體可以迅速結(jié)合病原體進(jìn)行免疫清除，這是第二個(gè)屏障，接下來這些含有雜質(zhì)的粘液堆積在支氣管表面怎么處理呢，這時(shí)候主要靠氣管搬運(yùn)工——纖毛，纖毛不斷的向咽喉的方向擺動，將氣管內(nèi)的分泌物包括其中的細(xì)菌不管是死的還是活的統(tǒng)統(tǒng)打掃到咽喉部，最后排出體外，很多人說我并沒有什么感覺，這是因?yàn)槿嗣刻鞎鰺o數(shù)次的吞咽動作，很多到達(dá)咽喉部的粘液都被吞咽下去了。

哪些疾病會導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張

中國是結(jié)核大國，患結(jié)核病的人口甚至超過了歐洲一些國家的總?cè)丝冢Y(jié)核病恰恰是支氣管擴(kuò)張的一個(gè)重要原因，很多人結(jié)核痊愈后仍然咳嗽不止，甚至出現(xiàn)咯血就是遺留的支氣管擴(kuò)張?jiān)斐傻模硗?，各種肺炎不管是細(xì)菌性的，病毒性的還是真菌性肺炎，都有可能在感染控制痊愈后遺留支氣管擴(kuò)張的毛病，還有一些遺傳性疾病，比如纖毛不動綜合征很重要的表現(xiàn)就是支氣管擴(kuò)張和頑固性的肺部感染，其主要發(fā)病原因就是全身帶纖毛的結(jié)構(gòu)和細(xì)胞沒有活力，氣管纖毛沒活力粘液排不出就總是感染，感染久了就支氣管擴(kuò)張，精子的尾巴沒有活力就不育。女性還有一個(gè)容易發(fā)生的支氣管擴(kuò)張成為中葉綜合征，好發(fā)于右肺中葉，這個(gè)右中葉支氣管管腔窄，根部周圍有較多淋巴結(jié)包繞，在感染時(shí)很容易腫大壓迫支氣管導(dǎo)致其中的分泌物不能排除，久而久之就演變成支氣管擴(kuò)張和肺不張。

支氣管擴(kuò)張到底能不能治愈：能！

支氣管擴(kuò)張到底能不能治愈呢，這個(gè)要看治愈的標(biāo)準(zhǔn)，如果是想完全恢復(fù)肺部的正常結(jié)構(gòu)，讓其煥然一新如幼年，那是不可能的，因?yàn)榉握f到底是一個(gè)不可再生的臟器，不像肝臟切除一部分還能長出新的，破壞的支氣管就無法再長出新的來代替他，如果是通過藥物或者手術(shù)的干預(yù)，讓癥狀不發(fā)作，長期保持穩(wěn)定是很有可能的。比如局限于一部分肺的支氣管擴(kuò)張完全可以通過手術(shù)根治，切除壞的肺，剩下的肺就不會再出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張的癥狀，還有一部分人雖然曾經(jīng)有過支氣管擴(kuò)張，但支氣管位置特殊出于上肺，其中的分泌物可以因重力作用自行流到結(jié)構(gòu)完好的支氣管部位而排出，在消炎治療平時(shí)注意保養(yǎng)的情況下，也可以長期不發(fā)作，相當(dāng)于治愈。

如何保養(yǎng)控制支氣管擴(kuò)張的癥狀

支氣管擴(kuò)張不但是管腔直徑的增大，更重要的是內(nèi)部結(jié)構(gòu)的破壞，導(dǎo)致其中的粘液難以排除，一方面粘附在里面的細(xì)菌不能被消滅排除另一方面，粘液成分都是高營養(yǎng)物質(zhì)，富含蛋白質(zhì)，只要發(fā)生堆積不能排除，很快就長滿細(xì)菌，成為細(xì)菌的樂園，所以支氣管擴(kuò)張者重要的保養(yǎng)措施就是體位引流，每天像青蛙一樣趴在床上，頭低屁股高抬起來形成一個(gè)倒痰的姿勢，家人用半握的空心掌幫忙拍背，努力的輕咳（已能夠咳出痰液的最小力度）將痰液排除，每天10-15分鐘早晚各一次，可以大幅度的減少肺部感染的發(fā)生次數(shù)和平時(shí)咳痰的量。

支氣管擴(kuò)張對于很多人來說是一個(gè)非常痛苦的疾病，可以說是一生的折磨，它短期內(nèi)不會威脅到生命，但長期反復(fù)的感染，讓人的生活無質(zhì)量可言，嚴(yán)重的病例每天吐出大量痰液在公共場合也不斷的咳嗽，非常影響形象，一旦加重起來，發(fā)熱就能讓人臥床不起。盡早采取措施積極治療，平時(shí)注意體位引流則能控制病情，保持平穩(wěn)不發(fā)展。

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1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管擴(kuò)

健客價(jià)：￥205

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥201

本品適用于需要多種支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合應(yīng)用的病人，用于治療氣道阻塞性疾病有關(guān)的可逆性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥51

1．哮喘本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2．慢性阻塞性肺病(COPD) 針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50％)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管

健客價(jià)：￥325

噻托溴銨是一個(gè)支氣管擴(kuò)張劑，適用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。

健客價(jià)：￥125

平喘藥。適用于支氣管哮喘，慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。

健客價(jià)：￥12.6

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥142

緩解支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫及其它肺部疾病所合并的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥101

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥310

本品適用于對頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引起的下列細(xì)菌感染性疾?。?1、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥(感染時(shí))，慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染，肺炎； 2、腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎； 3、膽囊炎、膽管炎； 4、猩紅熱； 5、中耳炎、副鼻竇炎。

健客價(jià)：￥14.5

治療濃稠粘液分泌物過多的呼吸道疾病如：急性支氣管炎、慢性支氣管炎及其病情惡化者、肺氣腫、粘稠物阻塞癥以及支氣管擴(kuò)張癥。

健客價(jià)：￥70.8

吸入丙酸氟替卡松給藥可預(yù)防性治療哮喘。成人： ·輕度哮喘：在每日規(guī)律治療基礎(chǔ)上，需間歇性給予支氣管擴(kuò)張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘：正在接受預(yù)防治療或單用支氣管擴(kuò)張劑治療，但其哮喘仍是不穩(wěn)定或繼續(xù)惡化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依賴皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開始使用吸入型丙酸氟替卡松，能顯著減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。兒童：任

健客價(jià)：￥70.1

本品為粘液溶解性祛痰藥。適用于急、慢性鼻竇炎。適用于急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結(jié)核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支氣管造影術(shù)后，促進(jìn)造影劑的排出。

健客價(jià)：￥35

本品為支氣管擴(kuò)張劑。適用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、伴有支氣管反應(yīng)性增高的急性支氣管炎、慢性阻塞性肺部疾病。

健客價(jià)：￥23

愛全樂作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥44

本品適用于敏感細(xì)菌引起的下列輕重感染： 1、呼吸系統(tǒng)感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、彌漫性細(xì)支氣管炎、支氣管擴(kuò)張合； 2、并感染、肺炎、扁桃體炎（扁桃體周圍膿腫）； 3、泌尿系統(tǒng)感染：腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等； 4、生殖系統(tǒng)感染：急性前列腺炎、急性副睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎（疑有厭氧菌感染時(shí)可合用甲硝唑）； 5、皮膚軟組織感染：傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管（

健客價(jià)：￥9.9

主要用于治療支氣管炎、支氣管擴(kuò)張合并感染、慢性呼吸道疾患繼發(fā)感染、肺炎、腎盂腎炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎、膽囊炎、膽管炎等。

健客價(jià)：￥4

本品是支氣管擴(kuò)張劑，適用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。

健客價(jià)：￥142

本品為粘液溶解性祛痰藥。適用于：1、急、慢性鼻炎、鼻竇炎；急、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張和肺膿腫等呼吸道疾病患者的止咳化痰。2、亦適用于慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結(jié)核等的痰液排除。

健客價(jià)：￥23.8

適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀；也可用于心源性肺水腫引起的哮喘。

健客價(jià)：￥5.5

1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管擴(kuò)

健客價(jià)：￥415

本品適用于對頭孢克肟敏感的鏈球菌屬（腸球菌除外）、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引進(jìn)的下列細(xì)菌感染性疾?。?1、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥（感染時(shí)），慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染，肺炎； 2、腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎； 3、膽囊炎、膽管炎； 4、猩紅熱； 5、中耳炎、副鼻竇炎。

健客價(jià)：￥7.8

本品適用于對頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外)，肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引起的下列細(xì)菌感染性疾?。?1.支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥(感染時(shí))，慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染，肺炎； 2.腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎； 3.膽囊炎、膽管炎； 4.猩紅熱； 5.中耳炎、副鼻竇炎。

健客價(jià)：￥6