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多層螺旋CT具有較高的空間分辨率

2018-08-22 來源:浙大一院心胸外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:舒張期圖像,測定舒張末容積、收縮末容積、每搏輸出量、射血分?jǐn)?shù),其結(jié)果與MRI及導(dǎo)管法左心室造影有良好的相關(guān)性。尚可觀察室壁運(yùn)動(dòng),對節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常及室壁瘤作出定性及定量評價(jià)。
心血管CT
 
多層螺旋CT具有較高的空間分辨率,可準(zhǔn)確地判定冠狀動(dòng)脈狹窄,顯示冠狀動(dòng)脈主干及其主要分支血管近段的粥樣硬化斑塊,分辨病變部位的鈣化斑塊和非鈣化斑塊,同時(shí)顯示管腔及管壁的病變,分析斑塊形態(tài)、成分,能可靠地鑒別富含脂質(zhì)的斑塊與富含纖維的斑塊,對斑塊穩(wěn)定性的評價(jià)有一定幫助并可能檢出有破裂傾向的軟斑塊。也用于冠狀動(dòng)脈支架、冠狀動(dòng)脈橋血管、冠狀動(dòng)脈畸形和變異的評價(jià)。此外,多層螺旋CT也用于冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)及支架植入術(shù)后隨訪及心肌灌注成像,心功能評價(jià)?;仡櫺远鄬勇菪鼵T心臟掃描可同時(shí)獲取冠狀動(dòng)脈CT血管成像(CTA)及心臟收縮期、舒張期圖像,測定舒張末容積、收縮末容積、每搏輸出量、射血分?jǐn)?shù),其結(jié)果與MRI及導(dǎo)管法左心室造影有良好的相關(guān)性。尚可觀察室壁運(yùn)動(dòng),對節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常及室壁瘤作出定性及定量評價(jià)。
 
常用CT掃描體位有橫軸位、短軸位和長軸位。橫軸位是標(biāo)準(zhǔn)體位,清晰顯示心臟和大血管的結(jié)構(gòu)。短軸位主要觀察左心室壁心肌,了解心肌收縮、運(yùn)動(dòng)功能。長軸位主要觀察瓣膜、左心室流出道及心尖部。
 
三、心臟MRI影像
 
心血管磁共振成像是以心電圖為門控將心動(dòng)周期與相應(yīng)圖像整合,并在被檢查者屏氣的10-20s內(nèi)完成的。通常采用心電觸發(fā),舒張中期采樣(心臟的等容舒張期),此時(shí)冠狀動(dòng)脈運(yùn)動(dòng)最小,冠狀動(dòng)脈走形充分伸展,可較好觀察冠狀動(dòng)脈形態(tài)。心血管MRI圖像可顯示組織弛豫時(shí)間Ti和T2或質(zhì)子密度。磁增強(qiáng)物質(zhì)可突出組織的特征,用于研究心肌灌注、活動(dòng)性及血管成像。如釓(Gd是順磁性物質(zhì),可用作MRI的對比劑,降低Ti,從而增強(qiáng)其所灌注區(qū)域的亮度,且其亮度與局部增強(qiáng)劑濃度成正比。心血管MRI作為無創(chuàng)性技術(shù),具優(yōu)良的組織對比分辨率,無須注入含碘對比劑即可顯示心臟和大血管的內(nèi)腔和管壁結(jié)構(gòu),綜合檢測和評價(jià)心臟形態(tài)、功能、灌注(代謝)。MRI冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊成像能有效顯示粥樣斑塊的形態(tài)、大小、成分,對冠心病的治療有著極為重要的價(jià)值。應(yīng)用黑血、屏氣、雙反轉(zhuǎn)快速自旋回波脈沖序列(FSE)高分辨率掃描能較好顯示冠狀動(dòng)脈管壁、管腔及斑塊大小和成分。此外,心臟MRI尚可以通過顯示心肌壁及室間隔厚度、信號變化、心肌順應(yīng)性及室壁運(yùn)動(dòng)心肌病變,診斷心肌病,也可顯示瓣膜病變,瓣膜反流及心包病變。MRI可無創(chuàng)立體顯示大血管病變的形態(tài)、范圍、性質(zhì),為手術(shù)方案的制訂提供依據(jù)。
 
常用掃描體位為橫軸位、冠狀位、矢狀位,必要時(shí)附加短軸和長軸位,顯示各房室及血管情況。橫軸位、短軸位、長軸位上心臟房室和大血管解剖所見與CT表現(xiàn)相同。右心室壁心肌較薄、相當(dāng)于左心室壁13。心內(nèi)膜信號比心肌信號略高,呈一細(xì)線狀。瓣膜可清晰顯示,并可電影序列上觀察其功能。心包的SE序列成低信號,厚度小于4mm。
 
心臟MRI可能低估右冠中段狹窄程度。與冠狀動(dòng)脈CT相比,MRI對顯示鈣化斑塊準(zhǔn)確性高,鈣化斑塊不引起明顯狹窄(50%),但彌漫性鈣化斑塊可引起明顯狹窄。CT顯示軟斑塊有較好的分辨率,軟斑塊可致明顯狹窄,即軟斑塊小,但可引起明顯狹窄。
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