口腔潰瘍久不愈竟是胸腺瘤搗的鬼

2018-07-31 來(lái)源：浙江醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：部分胸腺瘤患者，通過(guò)穿刺活檢就可以確定胸腺瘤良惡性，但仍有部分患者不能確定，此時(shí)，就要根據(jù)胸腺瘤是否為浸潤(rùn)性生長(zhǎng)來(lái)判斷良惡性，而這必須通過(guò)手術(shù)才能判斷。

59歲的張女士半年前患上了口腔潰瘍，剛開始沒(méi)當(dāng)回事，認(rèn)為過(guò)幾天就好了，可是不知道為什么，一直不見好?？谇焕锏膸讉€(gè)口腔潰瘍，嚴(yán)重影響了張女士的飲食，眼看著就一天天瘦下來(lái)了。到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查后，讓人沒(méi)想到的是，一直不愈的口腔潰瘍竟然是胸腺瘤引起的。

胸腺瘤癥狀很隱匿

浙江醫(yī)院胸外科主任陳國(guó)平主任醫(yī)師介紹，胸腺瘤是一種非常少見的上皮性腫瘤，其病程發(fā)展較慢，常被稱為惰性腫瘤。雖然是一種惰性腫瘤，但胸腺瘤有惡性可能。胸腺癌是一組侵襲性的上皮細(xì)胞異質(zhì)性惡性腫瘤，多見于成年男性。胸腺癌的發(fā)病率雖然不高。但是由于早期癥狀不明顯，通?；颊咭蛐赝瘁t(yī)院就診時(shí)，基本都是中晚期了。

大約50%胸腺瘤病人無(wú)明顯臨床癥狀，多是在胸部X線體檢時(shí)被查出腫瘤。隨著腫瘤增大或腫瘤的外侵，患者的直接表現(xiàn)為局部壓迫癥狀。當(dāng)胸壁受累時(shí)，病人可陸續(xù)出現(xiàn)程度不等的胸背鈍痛、肩胛間區(qū)或胸骨后疼痛；氣管受壓時(shí)，出現(xiàn)咳嗽、氣促、胸悶、心悸等呼吸困難癥狀；喉返神經(jīng)受侵時(shí)，可出現(xiàn)聲音嘶啞；膈神經(jīng)受壓時(shí)，可出現(xiàn)膈肌麻痹；上腔靜脈梗阻時(shí)，表現(xiàn)為面部青紫、頸靜脈怒張。有時(shí)還伴有全身癥狀，如出現(xiàn)乏力、盜汗、低熱、消瘦、貧血、嚴(yán)重的胸痛以及心包積液、胸腔積液等體征，這些常提示為惡性病變或伴有局部轉(zhuǎn)移。大多數(shù)胸腺癌患者在首次發(fā)現(xiàn)時(shí)已有外侵或轉(zhuǎn)移表現(xiàn)。

胸腺瘤常伴隨各種疾病

40%胸腺瘤病人伴有胸腺?gòu)膶偃硇曰蜃陨砻庖咝约膊。渲?/3有兩種或更多胸腺伴隨疾病。這些伴發(fā)疾病，絕大多數(shù)是自身免疫紊亂引起的。

1.重癥肌無(wú)力：重癥肌無(wú)力是胸腺瘤患者最常伴隨的疾病。30%~70%患者伴有重癥肌無(wú)力。而重癥肌無(wú)力患者中有10%~30%合并有胸腺瘤。發(fā)病年齡一般比單純肌無(wú)力病人大10~15歲，比單純胸腺瘤的平均發(fā)病年齡年輕一點(diǎn)。

2.紅細(xì)胞再生不良癥：紅細(xì)胞再生不良癥是指貧血合并骨髓成紅細(xì)胞減少及血中網(wǎng)織紅細(xì)胞缺乏，約占30%的患者同時(shí)合并血小板及白細(xì)胞減少，骨髓細(xì)胞和巨核細(xì)胞生成正常。約有5%~7%胸腺瘤可合并紅細(xì)胞再生不良癥，有紅細(xì)胞再生不良癥的病人卻有近半數(shù)合并胸腺瘤。

3.低丙種球蛋白血癥：臨床表現(xiàn)為反復(fù)感染、腹瀉、肺炎、淋巴結(jié)炎、過(guò)敏反應(yīng)延遲等。

除此之外，還可能包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、庫(kù)欣綜合征等。

劇烈胸痛需及時(shí)就醫(yī)

當(dāng)出現(xiàn)劇烈胸痛，短期內(nèi)癥狀迅速加重時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)檢查，排除惡性胸腺瘤或胸腺癌的可能。陳國(guó)平介紹，部分胸腺瘤患者，通過(guò)穿刺活檢就可以確定胸腺瘤良惡性，但仍有部分患者不能確定，此時(shí)，就要根據(jù)胸腺瘤是否為浸潤(rùn)性生長(zhǎng)來(lái)判斷良惡性，而這必須通過(guò)手術(shù)才能判斷。

X線檢查是發(fā)現(xiàn)及診斷縱隔腫瘤的重要方法。而胸部CT能準(zhǔn)確地顯示腫瘤的部位、大小、突向一側(cè)還是雙側(cè)、腫瘤的邊緣、有無(wú)周圍浸潤(rùn)以及外科可切除性的判斷。據(jù)了解，胸腺癌患者一般可先通過(guò)手術(shù)切除胸腺癌，然后再進(jìn)行以放療為主的綜合治療，但有些患者的胸腺癌長(zhǎng)在胸骨上，難以進(jìn)行手術(shù)切除，只能先進(jìn)行放射治療。

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