附院完成全區(qū)首例非氣管插管胸腔鏡下治療胸腺瘤合并重癥肌無(wú)力

2018-07-31 來(lái)源：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：后來(lái)他和家人在網(wǎng)上看了不少相關(guān)的診治資料，發(fā)現(xiàn)這個(gè)病要想治愈就得手術(shù)，但是手術(shù)和麻醉有風(fēng)險(xiǎn)，尤其麻醉中可能要用肌松劑會(huì)影響重癥肌無(wú)力，嚴(yán)重的需要術(shù)后氣管切開呼吸機(jī)輔助呼吸。

來(lái)自呼和浩特市武川縣的謝阿姨8個(gè)月前忽然發(fā)覺自己上眼瞼下垂，開始沒有在意，后來(lái)逐漸覺得看東西也有重影，身上也沒力氣，有時(shí)候吃東西也感覺不好下咽。就在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了胸部CT，CT回報(bào)胸腺瘤，醫(yī)生診斷胸腺瘤合并重癥肌無(wú)力。后來(lái)他和家人在網(wǎng)上看了不少相關(guān)的診治資料，發(fā)現(xiàn)這個(gè)病要想治愈就得手術(shù)，但是手術(shù)和麻醉有風(fēng)險(xiǎn)，尤其麻醉中可能要用肌松劑會(huì)影響重癥肌無(wú)力，嚴(yán)重的需要術(shù)后氣管切開呼吸機(jī)輔助呼吸。謝阿姨當(dāng)時(shí)就心灰意冷,被這些風(fēng)險(xiǎn)嚇壞了，對(duì)手術(shù)充滿了恐懼。但當(dāng)她慕名找到內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師梁俊國(guó)時(shí)，梁俊國(guó)告訴他，附院已經(jīng)開展了自主呼吸麻醉下的胸腔鏡手術(shù)，術(shù)中不用肌松劑就可以完成胸腔鏡下胸腺瘤切除和縱膈脂肪清掃，可以最大程度地減少全麻及肌松劑對(duì)重癥肌無(wú)力的影響。當(dāng)謝阿姨聽到梁俊國(guó)的介紹后當(dāng)即就決定手術(shù)治療。

經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，在附院麻醉科主任于建設(shè)的指導(dǎo)和都義日教授的協(xié)助下，梁俊國(guó)和副主任醫(yī)師靳智勇在6月22日成功實(shí)施了我區(qū)首例單孔胸腔鏡自主呼吸麻醉下胸腺瘤切除前縱膈脂肪清掃術(shù)，術(shù)后患者肌無(wú)力癥狀緩解明顯。術(shù)后第一天，謝阿姨在切口換藥時(shí)看著自己的切口向旁邊病床的病友不無(wú)炫耀地說(shuō)“真沒想到，我這么大的手術(shù)刀口才只有三四公分長(zhǎng)，也沒感覺有多疼，現(xiàn)在的技術(shù)真是好呀！”。

據(jù)附院胸外科副主任醫(yī)師張滿介紹，附院胸外科作為全區(qū)最早開展非氣管插管自主呼吸麻醉下單孔胸腔鏡手術(shù)的科室，目前已完成包括單孔肺大泡切除、縱膈腫瘤切除、肺楔形切除在內(nèi)的各類自主呼吸麻醉下腔鏡手術(shù)逾百例。而此次手術(shù)第一是單孔胸腔鏡技術(shù)，相較于傳統(tǒng)的2或3切口腔鏡手術(shù)，使以前的多切口變?yōu)槟壳翱偣布s3-4cm長(zhǎng)的一個(gè)切口，使患者在術(shù)后疼痛等生活質(zhì)量方面更有明顯優(yōu)勢(shì)，同時(shí)其更“微創(chuàng)化”和“美容化”。第二是非氣管插管自主呼吸麻醉技術(shù)，該技術(shù)可以避免以往氣管插管全身麻醉所引起的氣道損傷、急性肺損傷、氣管痙攣、心律失常、術(shù)后咽喉痛、肌松藥殘留引起的神經(jīng)肌肉功能恢復(fù)不全、肺部感染及術(shù)后惡心嘔吐等并發(fā)癥。尤其對(duì)于合并重癥肌無(wú)力的患者，術(shù)中不給予肌松藥物可降低術(shù)后呼吸衰竭、肌無(wú)力危象和術(shù)后機(jī)械通氣的發(fā)生率。

胸腺瘤合并重癥肌無(wú)力的患者中應(yīng)用自主呼吸麻醉技術(shù)能為患者帶來(lái)更小的損傷、更快速的恢復(fù)和更少的并發(fā)癥。這一技術(shù)的推廣將會(huì)為更多像謝阿姨這樣的患者帶來(lái)福音。

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