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基本原則運(yùn)動(dòng)想像療法要求患者具備以下幾個(gè)能力。

摘要:MIQ、VMIQ都有改良版本,較新的評(píng)價(jià)方法KVIQ已在健康和殘疾受試者的評(píng)估上得到證實(shí)。運(yùn)動(dòng)想像控制能力量表(thecontrollabilityofmotorimageryseale)則是一種常用的替代評(píng)估方法。
基本原則運(yùn)動(dòng)想像療法要求患者具備以下幾個(gè)能力。
 
(1)患者應(yīng)具備一定的想像能力。運(yùn)動(dòng)想像能力的常用評(píng)估工具有三種,即運(yùn)動(dòng)想像問卷(movementimageryquestionnaire,MIQ),運(yùn)動(dòng)想像清晰度問卷(thevividnessofmotorimageryquestionnaire,VMIQ),和運(yùn)動(dòng)覺一視覺想像問卷(thekinestheticandvistlalimageryquestionnaire,KVIQ)。MIQ、VMIQ都有改良版本,較新的評(píng)價(jià)方法KVIQ已在健康和殘疾受試者的評(píng)估上得到證實(shí)。運(yùn)動(dòng)想像控制能力量表(thecontrollabilityofmotorimageryseale)則是一種常用的替代評(píng)估方法。
 
(2)任務(wù)的種類和熟悉程度。熟悉是運(yùn)動(dòng)想像療法成功使用的前提,患者對(duì)某項(xiàng)活動(dòng)的體驗(yàn)越深,“運(yùn)動(dòng)想像”療法的效果越好。
 
(3)工作記憶。包括儲(chǔ)存和處理信息的復(fù)雜程序,可分為視覺、言語和肌肉運(yùn)動(dòng)覺記憶等,工作記憶是否完整對(duì)治療效果有重要影響。
 
(4)動(dòng)力。動(dòng)力大、焦慮少的患者運(yùn)動(dòng)想像療效更好,而治療本身可增加患者的動(dòng)力和自信,因此,動(dòng)力小而較焦慮的患者應(yīng)鼓勵(lì)加入,不應(yīng)該排除。
 
(5)依從性。雖然已出現(xiàn)幾種評(píng)估依從性的方法,但目前尚無有效的評(píng)估工具來排除不依從患者。盡管運(yùn)動(dòng)想像訓(xùn)練不要求出現(xiàn)活動(dòng),但在實(shí)際操作中,好強(qiáng)或急于康復(fù)的患者不停地想像肢體的運(yùn)動(dòng),可能導(dǎo)致焦慮或痙攣加重,也可能把一些不必要的因素人為地?fù)诫s進(jìn)去。因此,對(duì)腦血管病患者的依從性的激活活動(dòng)要簡(jiǎn)單,應(yīng)在盡量短的時(shí)間內(nèi)完成,同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的練習(xí)進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo),叮囑患者注意休息。對(duì)依從性較差者的操作比較困難,但卻是有效手段。
 
3.適應(yīng)證“運(yùn)動(dòng)想像”療法目前在腦血管病康復(fù)中的臨床應(yīng)用還不是很多,但已有研究表明此療法可應(yīng)用于急性或慢性、輕度或嚴(yán)重的偏癱患者,有利于提高患者手、踝、坐一站、日常生活活動(dòng)能力(ADL)和功能性任務(wù)再學(xué)習(xí)(家務(wù)、做飯、購物等)能力,改善單側(cè)忽略等障礙,對(duì)慢性腦血管病患者的功能恢復(fù)也有較深入的研究。近幾年隨著對(duì)該療法在腦血管病康復(fù)領(lǐng)域應(yīng)用的關(guān)注,相關(guān)研究及探討也逐漸增多。“運(yùn)動(dòng)想像”療法的最佳適應(yīng)證還不清楚,目前的應(yīng)用研究主要針對(duì)癱瘓的患側(cè)上肢。有資料顯示患者對(duì)某項(xiàng)活動(dòng)的體驗(yàn)越深,“運(yùn)動(dòng)想像”療法的效果越好。但對(duì)腦血管病患者下肢功能的康復(fù)作用近來也逐漸引起研究者的關(guān)注。
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