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運動想像療法

摘要:心理意象也稱想像或心靈呈像,往往是以往意識經(jīng)驗的一種重塑,而且有一定的可預見性,在記憶、動機中占有重要的位置,在視空間推理及發(fā)明創(chuàng)造中,也占有很大的比重。運動想像以后被提出,但沒有很明確的定義。
運動想像療法
 
運動想像依據(jù)心理神經(jīng)肌肉理論,通過部分活化損傷的運動網(wǎng)絡改善腦血管偏癱患者的運動功能,適用于腦血管病的任何階段,同時這種療法不依賴于患者的殘存功能,又與患者的主動運動密切相關(guān)。
 
“運動想像”(motolimagery,mentalpractice)是指運動活動在內(nèi)心反復地模擬、排練而不伴有明顯的身體運動。Decety認為運動想像是一種代表特殊的運動功能狀態(tài),這種狀態(tài)在工作記憶中內(nèi)在再激活而沒有任何明顯的運動輸出,并且遵循中樞運動控制的原則。Hosak早在1950年提出心理意象的概念,即在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的參與下,在感官沒有受到相應的刺激時,產(chǎn)生了一種類似感受器受刺激所產(chǎn)生的反應(體驗)。心理意象也稱想像或心靈呈像,往往是以往意識經(jīng)驗的一種重塑,而且有一定的可預見性,在記憶、動機中占有重要的位置,在視空間推理及發(fā)明創(chuàng)造中,也占有很大的比重。運動想像以后被提出,但沒有很明確的定義。
 
“運動想像”和身體鍛煉相結(jié)合具有改善肌力、耐力和活動的精確性,促進運動或新技巧的學習,提高老年婦女的平衡能力,矯治異常脊柱彎曲患者的姿勢,增強活動能力等作用。20世紀80年代末、90年代初運動想像技術(shù)開始逐漸應用于功能訓練。近年來的研究發(fā)現(xiàn)“運動想像”還可改善腦血管病偏癱患者的運動功能,可作為激活運動網(wǎng)絡的一種手段,作為“另辟蹊徑”的治療方法,適用于腦血管病的任何階段,同時這種療法不依賴于患者的殘存功能,又與患者的主動運動密切相關(guān)。
 
1.基本原理目前公認的“運動想像”療法改善運動學習的最有力的解釋依舊是心理神經(jīng)肌肉理論(psychoneuromusculartheory,PM理論)。PM理論是基于個體中樞神經(jīng)系統(tǒng)已儲存了進行運動的運動計劃或“流程圖”這一概念,假定在實際活動時所涉及的運動“流程圖”,在“運動想像”過程中可被強化和完善,因為想像涉及與實際運動同樣的運動“流程圖”。想像通過改善運動技巧形成過程中的協(xié)調(diào)模式,并給予肌肉額外的技能練習機會而有助于學會或完成活動。任何隨意運動,總是在腦內(nèi)先有運動意念,然后才有興奮沖動傳出直至出現(xiàn)運動。腦血管病不全偏癱肢體在運動時也總是先有運動意念,然后才有肌肉收縮和肢體運動,康復的作用之一是反復強化這一從大腦至肌群的正常運動模式,運動意念更能有效地促進這一正常運動傳導通路的強化。對于完全癱瘓的患者,通過運動想像,可促使受損運動傳導路的修復或重建,這也支持中樞神經(jīng)損傷后有部分休眠狀態(tài)的突觸能蘇醒并起到代償作用,其閾值隨頻繁的使用而降低的理論。較之被動活動肢體,運動想像可能更符合正常由大腦到肢體的興奮傳導模式,從而更能有效地促進正常運動反射弧的形成。
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