個(gè)體化控制證據(jù)尚不充分的腦卒中危險(xiǎn)因素

2018-07-19 來源：個(gè)體化控制證據(jù)尚不充分的腦卒中危險(xiǎn)因素標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：心血管病風(fēng)險(xiǎn)明顯增高者（10年心血管事件風(fēng)險(xiǎn)6%~100%)應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用阿司匹林；不建議低?；颊邞?yīng)用阿司匹林進(jìn)行腦卒中一級(jí)預(yù)防；阿司匹林在其他特殊情況下（例如心房顫動(dòng)、頸動(dòng)脈狹窄）的應(yīng)用在其他相關(guān)部分中已經(jīng)討論。

個(gè)體化控制證據(jù)尚不充分的腦卒中危險(xiǎn)因素

偏頭痛、代謝綜合征、酒精及藥物濫用、睡眠呼吸紊亂、高同型半胱氨酸血癥、高凝狀態(tài)、炎癥和感染、高纖維蛋白原血癥等在一些臨床研究中被證實(shí)可能是腦卒中的危險(xiǎn)因素，需評(píng)估個(gè)體情況后適當(dāng)給予干預(yù)。

阿司匹林在腦卒中一級(jí)預(yù)防中的作用

心血管病風(fēng)險(xiǎn)明顯增高者（10年心血管事件風(fēng)險(xiǎn)6%~100%)應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用阿司匹林；不建議低危患者應(yīng)用阿司匹林進(jìn)行腦卒中一級(jí)預(yù)防；阿司匹林在其他特殊情況下（例如心房顫動(dòng)、頸動(dòng)脈狹窄）的應(yīng)用在其他相關(guān)部分中已經(jīng)討論。

腦卒中的二級(jí)預(yù)防

二級(jí)預(yù)防的主要目的是為了預(yù)防或降低再次發(fā)生卒中的危險(xiǎn)，減輕殘疾程度。針對(duì)發(fā)生過一次或多次腦血管意外的患者，通過尋找意外事件發(fā)生的原因，治療可逆性病因，糾正所有可干預(yù)的危險(xiǎn)因素，在中青年（<50歲）患者中顯得尤為重要。

新近的薈萃資料顯示，在過去的50年，在發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)，因標(biāo)準(zhǔn)化的使用降壓和抗血小板治療，缺血性腦卒中和其他主要血管事件的復(fù)發(fā)率在逐年下降，由60年代的8.71%，下降到70年代的6.10%，80年代的5.41%，90年代的4.04%和2000年的4.98%，說明二級(jí)預(yù)防的有效性和必要性。

腦卒中二級(jí)預(yù)防應(yīng)該從急性期就開始實(shí)施，關(guān)鍵在于對(duì)腦卒中病因的診斷及危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)，制訂出具有針對(duì)性的個(gè)體化治療方案。

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阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者（冠心病家族史、

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主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥：腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。

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輕、中度急性缺血性腦卒中。

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冠心病。對(duì)冠心病患者，辛伐他汀用于：(1)減少死亡的危險(xiǎn)性。(2)減少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危險(xiǎn)性。(3)減少腦卒中和短暫性腦缺血的危險(xiǎn)性。(4)減少心肌血管再通手術(shù)。(詳見內(nèi)包裝說明書)

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1.高脂血癥（1）對(duì)于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者，當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí)，辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。（2）對(duì)于純合子家族性高膽固醇血癥患者，當(dāng)飲食控制及非飲食療法不理想時(shí)，辛伐他汀可

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