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努力提高居民預(yù)防腦卒中的意識(shí)

2018-07-19 來(lái)源:心胸外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:2型糖尿病患者發(fā)生卒中的危險(xiǎn)性增加2倍。腦血管病的病情輕重和預(yù)后與糖尿病患者的血糖水平以及病情控制程度有關(guān),因此,應(yīng)重視對(duì)糖尿病的預(yù)防和控制。
預(yù)防建議:
 
(1)進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳教育力度,努力提高居民預(yù)防腦卒中的意識(shí),主動(dòng)關(guān)心自己的血壓;建議:35歲者每年測(cè)量血壓1次,高血壓患者應(yīng)經(jīng)常測(cè)量血壓(至少每2~3個(gè)月測(cè)量1次),以調(diào)整服藥劑量。
 
(2)各級(jí)醫(yī)院應(yīng)盡快建立成年人首診測(cè)量血壓制度。
 
(3)各地應(yīng)積極創(chuàng)造條件建立一定規(guī)模的示范社區(qū),定期篩查人群中的高血壓患者并給予恰當(dāng)?shù)闹委熀碗S診。
 
(4)對(duì)于早期或輕癥患者首先采用改變生活方式治療,3個(gè)月效果仍不佳者應(yīng)加用抗高血壓藥物治療。
 
2.糖尿病糖尿病是腦血管病重要的危險(xiǎn)因素。流行病學(xué)研究表明在糖尿病高發(fā)的歐美國(guó)家,糖尿病是缺血性卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,2型糖尿病患者發(fā)生卒中的危險(xiǎn)性增加2倍。腦血管病的病情輕重和預(yù)后與糖尿病患者的血糖水平以及病情控制程度有關(guān),因此,應(yīng)重視對(duì)糖尿病的預(yù)防和控制。
 
糖尿病患者應(yīng)首先改變不良生活方式;2~3個(gè)月后血糖控制仍不滿意者,應(yīng)選用口服降糖藥或使用胰島素治療。糖尿病合并高血壓應(yīng)嚴(yán)格控制血壓在130/80mmHg以下;選擇ACEI或ARB類降壓藥物在降低心腦血管事件方面可能效果更明顯。糖尿病患者,尤其合并其他卒中危險(xiǎn)因素時(shí),聯(lián)合他汀類調(diào)脂藥可降低卒中的風(fēng)險(xiǎn)。
 
3.血脂異??偰懝檀即笥?mm0l/L時(shí),發(fā)生缺血性腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)增加,膽固醇每增加1mmol/L,卒中發(fā)生率就會(huì)增加25%。血漿總膽固醇水平低于4.14mmol/L時(shí),發(fā)生顱內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。HDL-C和卒中呈負(fù)相關(guān)。甘油三酯和腦卒中之間關(guān)系的流行病學(xué)研究結(jié)果并不一致。
 
40歲以上男性和絕經(jīng)期后女性應(yīng)每年進(jìn)行血脂檢查;缺血性腦血管病的高危人群,有條件者建議定期(每6個(gè)月)監(jiān)測(cè)血脂。血脂異常的患者依據(jù)其危險(xiǎn)分層決定血脂的目標(biāo)值。首先應(yīng)改變不良生活方式,并定期復(fù)查血脂;改變生活方式無(wú)效者采用藥物治療。藥物選擇應(yīng)根據(jù)患者的血脂水平以及血脂異常的類型決定。糖尿病伴心血管病患者為腦血管病極高危狀態(tài),此類患者不論基線LDL-C水平如何,均提倡采用他汀類藥物治療,將LDL-C降至2.07mmol/L以下或使LDL-C水平比基線時(shí)下降30%-40%。冠心病及高血壓高?;颊呒词筁DL-C水平正常,也應(yīng)改變生活方式和給予他汀類藥物治療。
 
必須指出的是,他汀降脂治療是把雙刃劍,LDL-C過(guò)低導(dǎo)致顱內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)增加,因此,服藥期間的定期監(jiān)測(cè)和適時(shí)調(diào)整藥物劑量是規(guī)范化治療的重要部分。
 
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