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腦血管病的補(bǔ)助檢奮(2)

2018-06-18 來(lái)源:腦血管病的補(bǔ)助檢奮(2)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:TCCS作為一種新技術(shù)也有它的局限性,部分患者尤其是老年婦女,由于顱骨的屏障致透聲窗不佳,使顱內(nèi)血管難以顯示,對(duì)腦血管病變能否檢出與病變的大小、位置、血流速度快慢及檢查者的經(jīng)驗(yàn)有關(guān),同時(shí)還存在一定的假陽(yáng)性和假陰性。
TCCS是在傳統(tǒng)經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)的基礎(chǔ)上增加了二維灰階實(shí)時(shí)和彩色多普勒顯像,克服了TCD的不足,能較清晰顯示顱內(nèi)結(jié)構(gòu),觀察以色彩顯示的血管的部位、形態(tài)、走行和血流方向,同時(shí)有彩色血流作為引導(dǎo)可調(diào)節(jié)取樣容積位置并可進(jìn)行角度校正,提高取樣的準(zhǔn)確性,避免TCD取樣的盲目性。TCCS檢查無(wú)創(chuàng)、價(jià)廉、重復(fù)性好、可行床邊檢查,并且可提供較準(zhǔn)確、可靠的血流方向和速度的評(píng)估,特別是能量多普勒、超聲造影及三維成像技術(shù)的應(yīng)用,增強(qiáng)了腦血管的顯示,提高了腦血流的成像率,進(jìn)一步提高超聲對(duì)腦血管病變的診斷能力。TCCS將在評(píng)估顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄和閉塞、估測(cè)通過(guò)Willis環(huán)的交通血流,在血管畸形、血管痙攣的探測(cè)及監(jiān)測(cè)和評(píng)估在腦血管意外期間的顱內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)方面應(yīng)用更加廣泛。
 
TCCS作為一種新技術(shù)也有它的局限性,部分患者尤其是老年婦女,由于顱骨的屏障致透聲窗不佳,使顱內(nèi)血管難以顯示,對(duì)腦血管病變能否檢出與病變的大小、位置、血流速度快慢及檢查者的經(jīng)驗(yàn)有關(guān),同時(shí)還存在一定的假陽(yáng)性和假陰性。
 
近年來(lái)隨著超聲新技術(shù)的發(fā)展,如能量多普勒超聲、超聲造影及三維成像技術(shù)的應(yīng)用,增強(qiáng)了腦血管的顯示,提高了腦血流的成像率,進(jìn)一步提高TCCS對(duì)腦血管病變的診斷能力,故TCCS必將以其獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn),作為一種新的神經(jīng)影像診斷技術(shù)而得到更加廣泛的臨床應(yīng)用及開(kāi)拓新研究。
 
(三)激光多普勒流量測(cè)定
 
激光多普勒流量測(cè)定是采用固態(tài)紅外線激光二極管發(fā)射的激光,通過(guò)光導(dǎo)纖維傳于組織表面,從運(yùn)動(dòng)著的紅細(xì)胞上散射回來(lái)的光會(huì)產(chǎn)生多普勒射頻移-移動(dòng)光),而從周圍靜止結(jié)構(gòu)反射的光保持不變-參考光)。移動(dòng)光和參考光信號(hào)經(jīng)光導(dǎo)纖維傳到光敏探測(cè)器,光子在光敏探測(cè)器表面發(fā)生混頻產(chǎn)生電信號(hào),此電信號(hào)包括兩種信息:一是頻率,與流速有關(guān);其二是能量,與流量有關(guān)。通過(guò)微處理器對(duì)這些電信號(hào)分析處理,可以反映血流量的變化。LDF是一種無(wú)損傷性的快速的組織血流測(cè)定方法,能準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)生理和病理刺激引起的腦血流量的變化,目前主要應(yīng)用于神經(jīng)外科手術(shù)和ICU患者的監(jiān)護(hù)。
 
(四)腦血管造影(DSA)
 
腦血管造影作為診斷腦血管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)是20世紀(jì)90年代以來(lái)廣泛應(yīng)用于臨床的一種嶄新的X線檢查新技術(shù),它是先選一入路動(dòng)脈,一般選用右股動(dòng)脈,通過(guò)右股動(dòng)脈放置一動(dòng)脈鞘,通過(guò)該動(dòng)脈鞘管選用不同導(dǎo)管,在導(dǎo)絲引導(dǎo)下,選定所要顯示動(dòng)脈,注入含碘造影劑。造影劑所經(jīng)過(guò)的血管軌跡連續(xù)攝片,通過(guò)電子計(jì)算機(jī)輔助成像為腦血管數(shù)字減影造影(DSA)。
 
DSA不但能清楚地顯示頸內(nèi)動(dòng)脈、椎基底動(dòng)脈、顱內(nèi)大血管及大腦半球的血管圖像,還可測(cè)定動(dòng)脈的血流量,所以,目前已被應(yīng)用于腦血管病檢查,特別是對(duì)于動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形等定性定位診斷。其不但能提供病變的確切部位,而且對(duì)病變的范圍及嚴(yán)重程度亦可清楚地了解,為手術(shù)提供較可靠的客觀依據(jù)。另外,肘于缺血性腦血管病,也有較高的診斷價(jià)值。DSA可清楚地顯示動(dòng)脈管腔狹窄、閉塞、倒支循環(huán)建立情況等,對(duì)于腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血,可進(jìn)一步查明導(dǎo)致出血的病因,如動(dòng)脈瘤、血管畸形、海綿狀血管瘤等。
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