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高血壓及低血壓。高血壓造成細小動脈硬化及玻璃樣變

2018-06-18 來源:脈脈養(yǎng)生、院長在線  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:口服避孕藥物、肺炎衣原體感染、情緒激動、抗凝治療等,其中控制高血壓是預防卒中發(fā)生的最重要環(huán)節(jié)。不可干預危險因素包括年齡、性別、種族、遺傳因素等。
中毒、代謝及全身性疾病導致的血管壁病變過敏、中毒,影響血液凝固,伴發(fā)血管改變;糖尿病、高脂血癥可促進或造成動脈硬化等血管損害;腫瘤、淀粉樣變引起血管壁病變。
 
(二)血液成分異常
 
表現(xiàn)為(①白血病,嚴重貧血。紅細胞增多癥,異常球蛋白血癥等。②血小板減少或功能異常。③凝血或纖溶系統(tǒng)功能障礙。
 
心臟病患者除瓣膜病變易發(fā)生心源性栓子外,心律失常、心肌梗死亦可影響腦血液循環(huán),導致腦卒中。
 
(三)血流動力學因素
 
主要是高血壓及低血壓。高血壓造成細小動脈硬化及玻璃樣變,易破裂出血。高血壓也會損傷血管內(nèi)膜,促進動脈粥樣硬化。血壓突然劇烈下降,(如心搏驟?;虼罅砍鲅獣r),可造成嚴重腦缺血或腦梗死。
 
二、腦血管的危險因素
 
腦血管病的分析流行病學調(diào)查研究表明,腦卒中的危險因素可分為可干預性和不可干預性兩類,可干預性危險因素是腦卒中一級預防主要針對的目標,包括高血壓、心臟病、糖尿病、血脂異常、高同型半胱氨酸血癥、短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)、吸煙、酗酒、肥胖、無癥狀性頸動腦狹窄、口服避孕藥物、肺炎衣原體感染、情緒激動、抗凝治療等,其中控制高血壓是預防卒中發(fā)生的最重要環(huán)節(jié)。不可干預危險因素包括年齡、性別、種族、遺傳因素等。
 
(一)高血壓(hypertension)
 
國內(nèi)外幾乎所有研究均證實,高血壓是最重要和獨立的腦卒中危險因素。腦卒中發(fā)病率、死亡率的上升與血壓升高有著十分密切的關(guān)系。這種關(guān)系是一種直接的、持續(xù)的、并且是獨立的。近年研究表明,老年人單純收縮期高血壓(收縮壓:160mmHg,舒張壓<90mmHg)是腦卒中的重要危險因素。國內(nèi)有研究顯示,在控制了其他危險因素后,收縮壓每升高10mmHg,腦卒中發(fā)病的相對危險增加49%,舒張壓每增加5mmHg(1mmHg133.32Pa),腦卒中發(fā)病的相對危險增加46%。東亞人群(中國、日本等)匯總分析結(jié)果,血壓升高對腦卒中發(fā)病的作用強度約為西方國家人群的1.5倍。控制高血壓可明顯減少腦卒中,同時也有助于預防或減少其他靶器官損害,包括充血性心力衰竭。一項中國老年收縮期高血壓臨床隨機對照試驗結(jié)果顯示,隨訪4年后,降壓治療組比安慰劑對照組腦卒中的死亡率降低58%,兩組有非常顯著的統(tǒng)計學差異。即無論收縮壓或(和)舒張壓增高都增加腦卒中發(fā)病率,且與腦出血或腦梗死發(fā)病風險均呈正相關(guān),控制高血壓可顯著降低腦卒中發(fā)病率。
 
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