X線檢查左心衰竭時可發(fā)現(xiàn)左室或左房增大
摘要：超聲心動圖檢查比X線更準確地反映各心腔大小及瓣膜結(jié)構(gòu)和功能變化。也可計算出心排出量（CO)、左室射血分數(shù)（LVEF%)和心臟指數(shù)(CI)，能較好地反應(yīng)左心室的收縮及舒張功能。
【輔助檢查】
(一)影像學檢查
1.X線檢查左
心衰竭時可發(fā)現(xiàn)左室或左房增大，尤以左室增大為主。肺淤血早期可見肺門
血管影增強，慢性肺淤血可見KerleyB線等表現(xiàn)。右心衰竭繼發(fā)于左心衰竭者，X線檢查顯示心臟向兩側(cè)擴大，單純右心衰竭者，可見右室、右房擴大，肺野清晰，上腔靜脈和（或）奇靜脈擴張。全心衰竭者有左右心衰的混合表現(xiàn)。
2.超聲心動圖檢查比X線更準確地反映各心腔大小及瓣膜結(jié)構(gòu)和功能變化。也可計算出心排出量（CO)、左室射血分數(shù)（LVEF%)和心臟指數(shù)(CI)，能較好地反應(yīng)左心室的收縮及舒張功能。
第28章心力衰踢(7)
3.放射性核素與磁共振顯像（MRI)檢查核素心血管造影可測定左、右心室收縮末期、舒張末期容積和射血分數(shù)。MRI檢查更能精確地計算收縮末期、舒張末期容積、心搏量和射血分數(shù)。
(二）有創(chuàng)性血流動力學檢查
應(yīng)用漂浮導管和溫度稀釋法可測定肺毛細血管楔嵌壓（PCwP)和心排血量（C0)、心臟指數(shù)（CI)、中心靜脈壓（CVP)。PCwP正常值為6-12。PCwP升高程度與肺淤血呈正相關(guān)。
(三）運動耐量和運動峰耗氧量試驗
運動耐量試驗能在一定程度上反映心臟儲備功能。運動峰耗氧量可反映運動時最大心排血量。
【處理要點】
處理心衰宜采取綜合治療措施，包括病因治療，調(diào)節(jié)心衰的代償機制，減少其負面效應(yīng)如拮抗神經(jīng)體液因子的過分激活等。除緩解癥狀外，還應(yīng)達到以下目的：①提高運動耐量，改善生活質(zhì)量。②阻止或延緩心室重塑，防止心肌損害進一步加重。③降低死亡率。
(一)病因治療
1.預防和治療基本病因如控制高血壓，應(yīng)用藥物、介入或手術(shù)治療改善
冠心病心肌缺血，手術(shù)治療心瓣膜病等。
2.消除誘發(fā)因素包括及時去除心內(nèi)外感染病灶、迅速控制心律失常、糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)、治療甲狀腺功能亢進、治療貧血與出血、避免輸液過多過快、過度勞累及情緒激動等。
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