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急性心力衰竭惠者的護(hù)理

2018-06-11 來(lái)源:心胸外科、重醫(yī)兒院心胸外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:急性心臟前負(fù)荷增加常見(jiàn)于急性心肌梗死或感染性心內(nèi)膜炎引起的瓣膜損害、腱索斷裂所致瓣膜性急性反流,以及靜脈輸血、輸液過(guò)多或過(guò)快。
\急性心力衰竭(acuteheartfailure)是指由于急性心臟病變引起心排血量急劇下降,甚至喪失排血功能,導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性淤血的綜合征。臨床上以急性左心衰竭較常見(jiàn),主要表現(xiàn)為急性肺水腫,嚴(yán)重者伴心源性休克。
 
【病因及發(fā)病機(jī)制】
 
1.急性彌漫性心肌損害常見(jiàn)于急性廣泛心肌梗死、急性心肌炎等引起心肌收縮無(wú)力,心排血量急劇下降。
 
2.急性心臟后負(fù)荷增加常見(jiàn)于高血壓危象、嚴(yán)重瓣膜狹窄、心室流出道梗阻等。
 
3.急性心臟前負(fù)荷增加常見(jiàn)于急性心肌梗死或感染性心內(nèi)膜炎引起的瓣膜損害、腱索斷裂所致瓣膜性急性反流,以及靜脈輸血、輸液過(guò)多或過(guò)快。
 
4.心律失常常見(jiàn)于原有心臟病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)快速性(心率180次min)或緩慢性(心率35次min)心律失常。
 
【臨床表現(xiàn)】
 
急性左心衰主要表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難,呼吸頻率達(dá)30-40次min,端坐呼吸,面色灰白、發(fā)紺、極度煩躁、大汗淋漓,同時(shí)頻繁咳嗽,咳出大量白色或粉紅色泡沫樣。極重者可因腦缺氧而致神志模糊。發(fā)病剛開(kāi)始可有一過(guò)性血壓升高,病情如不緩解,血壓可持續(xù)下降甚至休克。聽(tīng)診時(shí)兩肺滿布濕啰音和哮鳴音,心尖區(qū)第一心音減弱,可聞及舒張期奔馬律,肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。如不及時(shí)搶救,可導(dǎo)致心源性休克而死亡。
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