右心衰竭較少見，右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)靜脈淤血

2018-06-11 來(lái)源：心胸外科、重醫(yī)兒院心胸外科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：是右心衰的典型體征。水腫首先發(fā)生在身體的下垂部位，常呈可壓陷性。起床活動(dòng)患者，足、踝及脛骨前水腫較明顯，尤以下午為甚。臥床患者，則以骶部和大腿內(nèi)側(cè)水腫較顯著。右心衰嚴(yán)重者，可呈全身性水腫。

右心衰竭

單純右心衰竭較少見，右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)靜脈淤血。

1.癥狀

(1)胃腸道癥狀。胃腸道及肝淤血，可引起食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、便秘及上腹疼痛等癥狀。

(2)呼吸困難。在左心衰竭的基礎(chǔ)上發(fā)生的右心衰竭，呼吸困難已經(jīng)存在。單純性右心衰者，亦可有不同程度的呼吸困難。

2.體征

(1)水腫。是右心衰的典型體征。水腫首先發(fā)生在身體的下垂部位，常呈可壓陷性。起床活動(dòng)患者，足、踝及脛骨前水腫較明顯，尤以下午為甚。臥床患者，則以骶部和大腿內(nèi)側(cè)水腫較顯著。右心衰嚴(yán)重者，可呈全身性水腫。

(2)頸靜脈征。頸外靜脈異常充盈、怒張，并可出現(xiàn)明顯搏動(dòng)。肝頸靜脈反流征陽(yáng)性亦為右心衰竭的重要征象之一。

(3)肝大和壓痛。肝因淤血腫大常伴有壓痛。持續(xù)慢性右心衰可引起心源性肝硬化，晚期可出現(xiàn)黃疸和腹水。

(4)心臟體征。除基礎(chǔ)心臟病的固有體征外，單純右心衰竭的患者，一般可發(fā)現(xiàn)右心室或（和）右心房肥大。右心室增大顯著時(shí)，可有心前區(qū)抬舉樣搏動(dòng)，劍突下可見明顯搏動(dòng)，可聞及右室舒張期奔馬律，亦可因三尖瓣相對(duì)關(guān)閉不全出現(xiàn)反流性雜音。

(三）全心衰竭

同時(shí)具有左、右心衰的臨床表現(xiàn)。全心衰竭時(shí)，肺淤血可因右心功能不全、右心排血量減少而減輕，故表現(xiàn)為呼吸困難減輕而發(fā)紺加重。