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細胞移植目前是治療心衰的希望途徑之一

2018-06-11 來源:心胸外科、重醫(yī)兒院心胸外科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:基因治療為今后心血管疾病治療開創(chuàng)了新的領域。但仍有許多困難要解決,如何發(fā)現(xiàn)有效載體、提高基因轉(zhuǎn)移效率、長期安全性及實際效果如何需要更多臨床研究證實。
(一)藥物治療的進展
 
新型藥物如鈣離子增敏劑左西孟旦(levoimendan),避開CAMP環(huán)節(jié),增加心肌收縮力;重組B類利鈉肽(腦鈉肽),為內(nèi)源性血管擴張劑和神經(jīng)內(nèi)分泌拮抗劑;血管肽酶抑制劑,雙重內(nèi)皮素體拮抗劑tezosentan,對抗內(nèi)皮素強烈收縮血管作用;精氨酸加壓素、脂肪酸氧化酶抑制劑等已進入臨床研究,具有調(diào)節(jié)水鈉、血容量、擴血管及提供心肌能量等作用;心肌重塑的調(diào)節(jié)劑一金屬基質(zhì)蛋白酶抑制劑正處于研究中;炎癥因子在心衰的進展中有不可忽視的作用,因此,細胞因子抑制劑、免疫調(diào)控制劑有望成為治療手段之一。他汀類藥物用于心衰的治療,有降脂外的其他作用,目前規(guī)模更大的臨床試驗在進行中;近年來研究亦發(fā)現(xiàn)胰島素增敏劑一PPAR-7配體羅格列酮通過拮抗NF-kB的活性,能對心衰的重構過程進行抑制。
 
(二)非藥物治療的進展
 
1.細胞移植目前是治療心衰的希望途徑之一。心肌細胞壞死、凋亡,導致細胞數(shù)量減少是心力衰竭的特征,移植自體或異體細胞修復衰竭心肌已進入臨床試驗,但實際效果有待評價。
 
2.基因治療為今后心血管疾病治療開創(chuàng)了新的領域。但仍有許多困難要解決,如何發(fā)現(xiàn)有效載體、提高基因轉(zhuǎn)移效率、長期安全性及實際效果如何需要更多臨床研究證實。
 
3.外科治療
 
(1)心室輔助裝置(LVAS)。有研究總結多中心的臨床試驗得出,通過LVAS可成功過渡到心臟移植,部分病例病變心肌恢復可撤除LVAS,長期接LVAS者主要不良反應為出血、感染和栓塞。
 
(2)心室成形術。通過手術切除無動力學改變的心肌瘢痕,重建正常的心室橢圓形結構,降低室壁張力,使成活心肌收縮力增強。
 
(3)左心室減容術。手術的基本原理是切除左室游離壁部分肌肉,使左心室盡量恢復至正常大小,降低左室壁張力,減少心肌耗氧,增強心肌收縮力,改善心功能。
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