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如何判斷肺炎并發(fā)了呼吸衰竭

2018-05-15 來源:王志農(nóng)心胸外科團(tuán)隊(duì)、湖南省直中醫(yī)醫(yī)院心胸外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在充血期有肺紋理增加或局限于一個肺段均勻的淡薄陰影,肺實(shí)變期,陰影迅速擴(kuò)大、均勻而致密,其范圍與某段或某葉肺相一致。消散期,陰影轉(zhuǎn)淡且不連續(xù)成片,一般于2~3周完全消散。
應(yīng)做哪些檢查
 
血常規(guī):有白細(xì)胞總數(shù)增高及中性粒細(xì)胞百分比增高。
 
X線胸片:在充血期有肺紋理增加或局限于一個肺段均勻的淡薄陰影,肺實(shí)變期,陰影迅速擴(kuò)大、均勻而致密,其范圍與某段或某葉肺相一致。消散期,陰影轉(zhuǎn)淡且不連續(xù)成片,一般于2~3周完全消散。
 
液檢查:送痰涂片或痰細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)檢查可找出病原菌,為革蘭染色陽性球菌。
 
有哪些并發(fā)癥
 
肺炎球菌肺炎的并發(fā)癥近年來已較少見。嚴(yán)重敗血癥或毒血癥患者可并發(fā)感染性休克,有高熱,但也有體溫不升,血壓下降,四肢厥冷,多汗,口唇青紫。并發(fā)心肌炎時心動過速出現(xiàn)心律失常,如早搏、陣發(fā)性心動過速或心房纖顫。并發(fā)胸膜炎時,胸液為漿液纖維蛋白性滲出液。
 
如何判斷肺炎并發(fā)了呼吸衰竭
 
肺炎患者如果出現(xiàn)下列情況,表明并發(fā)了呼吸衰竭:
 
輕度呼吸衰竭:呼吸困難,三凹征明顯,呼吸加快(≥每分鐘30次),或呼吸不規(guī)則,伴口唇發(fā)紫,輕度煩躁或精神委靡。
 
中度呼吸衰竭:呼吸困難、三凹征加重,呼吸淺快,節(jié)律不整,偶有呼吸暫停??诖桨l(fā)紺明顯(有時呈櫻紅色),嗜睡或躁動,對針刺反應(yīng)遲鈍。
 
重度呼吸衰竭:呼吸困難,三凹征明顯或反而不明顯,呼吸由淺快轉(zhuǎn)為淺慢,節(jié)律紊亂,常出現(xiàn)下頜呼吸和呼吸暫停,呼吸音減低??诖桨l(fā)紺加重,四肢末端發(fā)紺、發(fā)涼?;杷蚧杳?,甚至驚厥。此時可能出現(xiàn)腦水腫、腦疝表現(xiàn)(如球結(jié)膜水腫、視神經(jīng)盤水腫、瞳孔及肌張力改變等)。
 
血?dú)庵笜?biāo):動脈血?dú)夥治鍪窃\斷呼吸衰竭的金指標(biāo)。當(dāng)動脈血氧分壓≤6.67千帕和/或二氧化碳分壓≥6.67千帕?xí)r可診斷呼吸衰竭。
 
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