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呼吸衰竭:急性呼吸道感染為常見誘因

2018-05-15 來源:王志農(nóng)心胸外科團(tuán)隊、湖南省直中醫(yī)醫(yī)院心胸外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:主要表現(xiàn)有右心室肥大的改變,如電軸右偏,額面平均電軸≥+90°,重度順鐘向轉(zhuǎn)位,肺型P波。也可見右束支傳導(dǎo)阻滯及低電壓圖形,可作為診斷肺心病的參考條件。
心力衰竭:以右心衰竭為主,也可出現(xiàn)心律失常。
 
應(yīng)做哪些檢查
 
X線檢查:除肺、胸基礎(chǔ)疾病及急性肺部感染的特征外,尚可有肺動脈高壓征,如右下肺動脈干擴(kuò)張,其橫徑≥15毫米;橫徑與氣管橫徑之比值≥1.07;肺動脈段明顯突出或其高度≥3毫米;右心室增大征,皆為診斷肺心病的主要依據(jù)。
 
心電圖檢查:主要表現(xiàn)有右心室肥大的改變,如電軸右偏,額面平均電軸≥+90°,重度順鐘向轉(zhuǎn)位,肺型P波。也可見右束支傳導(dǎo)阻滯及低電壓圖形,可作為診斷肺心病的參考條件。
 
心電向量圖檢查:主要表現(xiàn)為右心房、右心室增大的圖形。
 
超聲心動圖檢查:通過測定右心室流出道內(nèi)徑(≥30毫米),右心室內(nèi)徑(≥20毫米),右心室前壁的厚度,左右心室內(nèi)徑的比值(<2),右肺動脈內(nèi)徑或肺動脈干及右心房增大等指標(biāo),以診斷肺心病。
 
血?dú)夥治觯悍涡牟》喂δ苁Т鷥斊诳沙霈F(xiàn)低氧血癥或合并高碳酸血癥,當(dāng)PaO2<8.0千帕(60毫米汞柱)、和/或PaCO2>6.6千帕(50毫米汞柱),表示有呼吸衰竭。H+濃度可正?;蛏撸瑝A中毒時可以降低。
 
血液檢查:紅細(xì)胞及血紅蛋白可升高。全血黏度及血漿黏度可增加,紅細(xì)胞電泳時間常延長;合并感染時,白細(xì)胞總數(shù)增高、中性粒細(xì)胞增加。部分患者血清學(xué)檢查可有腎功能或肝功能改變;血清鉀、鈉、氯、鈣、鎂均可有變化。除鉀以外,其他多低于正常。
 
其他:肺功能檢查對早期或緩解期肺心病患者有意義。細(xì)菌學(xué)檢查對急性加重期肺心病可以指導(dǎo)抗生素的選用。
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