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非陣發(fā)性室性心動過速

2018-05-15 來源:王志農(nóng)心胸外科團隊、湖南省直中醫(yī)醫(yī)院心胸外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:室性心律和竇性心律頻率相近,因此,常發(fā)生競爭現(xiàn)象。當(dāng)竇性心律加快時,即奪獲并控制心室;但如竇性心律減慢時,心室又被加速的室性心律控制,故常見有室性融合波及心室被奪獲現(xiàn)象。
(一)病因及發(fā)病機制
 
常見于急性下后壁心肌梗死最初72h內(nèi)。此外,在洋地黃中毒、急性心肌炎、血鉀過高、風(fēng)濕性心臟病、心肌病、高血壓性心臟病等均可見到。也可見于無器質(zhì)性心臟病的患者。
 
(二)臨床要點
 
1.癥狀與體征本病由于心率不快,常無明顯癥狀和體征,在心電圖或心電監(jiān)護時被發(fā)現(xiàn)。
 
2.心電圖表現(xiàn)
 
(1)本病頻率在60-130次min,多數(shù)在70-80次min。發(fā)作及終止無突發(fā)性。
 
(2)QRS波群寬大畸形,時限0.11s。
 
(3)伴有竇性競爭現(xiàn)象時,室性心律和竇性心律頻率相近,因此,常發(fā)生競爭現(xiàn)象。當(dāng)竇性心律加快時,即奪獲并控制心室;但如竇性心律減慢時,心室又被加速的室性心律控制,故常見有室性融合波及心室被奪獲現(xiàn)象。
 
(三)診斷關(guān)鍵
 
1.診斷主要依據(jù)心電圖表現(xiàn)。
 
2.病情危重指標(biāo)多屬良性和暫時現(xiàn)象,且不影響心功能,故一般不需抗心律失常藥物。
 
3.鑒別診斷與陣發(fā)性室性心動過速的鑒別:非陣發(fā)室速心率60-130次min,陣發(fā)性室速心率150-200次min。前者預(yù)后好,后者預(yù)后差。
 
(四)治療關(guān)鍵
 
主要治療原發(fā)病,非陣發(fā)性室性心動過速本身常不需治療。心率快時也可使用抗心律失常藥,如利多卡因等。
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