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反復(fù)發(fā)作型連續(xù)的室性心動(dòng)過速

2018-05-15 來源:王志農(nóng)心胸外科團(tuán)隊(duì)、湖南省直中醫(yī)醫(yī)院心胸外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:經(jīng)常出現(xiàn)室性融合波,也可見到房性融合波。④此類患者絕大多數(shù)可查出有器質(zhì)性心臟病。有的患者可以維持?jǐn)?shù)年之久。
心律失常(4)
 
(1)短陣室性心動(dòng)過速。①連續(xù)出現(xiàn)3-7次的室性早搏,隨即恢復(fù)竇性心律,持續(xù)時(shí)間30s。②約60%的患者可以采用程序刺激來誘發(fā)同型的短陣室性心動(dòng)過速。③可以來自良性束支內(nèi)大折返,也可以來自有危險(xiǎn)性的室內(nèi)微小折返。
 
(2)反復(fù)發(fā)作型連續(xù)的室性心動(dòng)過速。①突然發(fā)作,又突然中止,兩次發(fā)作之間有較長(zhǎng)時(shí)間的休止期。②持續(xù)時(shí)間為數(shù)分鐘至數(shù)天。③90%可采用程序刺激誘發(fā)出與原心電圖相同類型的室性心動(dòng)過速。該型室速幾乎均伴有器質(zhì)性心臟病。預(yù)后較差。
 
(3)尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速。①Q(mào)RS波群形態(tài)、振幅不斷改變,約隔3-10次心搏圍繞基線扭轉(zhuǎn)其波峰的方向(電軸偏移180°)。②心動(dòng)過速以RonT或RonP的室性早搏所誘發(fā),心率200-250次min,R-R間期不規(guī)律,可自動(dòng)停止。③基本心律時(shí)有QT間期延長(zhǎng),U波增大。
 
(4)并行心律型室性心動(dòng)過速。①心動(dòng)過速間歇出現(xiàn),頻率70-140次min,誘發(fā)室速的室性早搏的配對(duì)時(shí)間不一致。②心動(dòng)過速之間的間歇為心動(dòng)過速R-R間期的整倍數(shù)。③經(jīng)常出現(xiàn)室性融合波,也可見到房性融合波。④此類患者絕大多數(shù)可查出有器質(zhì)性心臟病。有的患者可以維持?jǐn)?shù)年之久。
 
(5)雙向性室性心動(dòng)過速。心動(dòng)過速時(shí)交替出現(xiàn)電軸明顯左偏和右偏的QRS波群時(shí)稱為雙向性心動(dòng)過速。①心室率快而規(guī)律,100-200次min。②心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)QRS波呈右束支阻滯型,而肢體導(dǎo)聯(lián)QRS電軸呈交替性改變(60——90和120-130),致使QRS波正向與負(fù)向交替出現(xiàn)?;颊叨嘤袊?yán)重心臟病變。它也是洋地黃中毒的特征性心律失常之一。此型心動(dòng)過速的起源有兩種可能:一種起源于心室,另一種起源于房室交界區(qū)持久性右束支傳導(dǎo)阻滯與交替性左前分支與左后分支阻滯。
 
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