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多源性房性心動過速(紊亂性心房律)

2018-05-15 來源:王志農(nóng)心胸外科團隊、湖南省直中醫(yī)醫(yī)院心胸外科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:多源性房性心動過速在同一導聯(lián)中可見到2種以上不同形態(tài)的P波,但異位的P波之間有等電位線;而房顫、房撲P波消失,代之以顫動波或撲動波(F波),心房波之間無等電位線。
(一)病因及發(fā)病機制
 
第17章心律失常(3)
 
多源性房性心動過速最常見于慢性肺部疾病、肺心病及充血性心力衰竭,也可見于其他多種心臟病。老人多見,兒童亦可見到;也見于洋地黃中毒、電解質(zhì)紊亂等。屬于自律性房性心動過速的一種,心房內(nèi)異位起搏點在3個以上,常是心房顫動的先兆。
 
(二)臨床要點
 
1.癥狀與體征本病可無癥狀,而以原發(fā)病表現(xiàn)為主,體征與心房顫動相同。
 
2.心電圖表現(xiàn)
 
(1)心房率超過100次min,為100-250次min,常為130-180次min。
 
(2)同一導聯(lián)中有2種或2種以上不同形態(tài)的P波,P波的外形不同,PP間期不同,P間期長短不一。
 
(3)P波與P波之間有等電位線。
 
(4)由于PP間期及PR間期長短不一,故心房率和心室率快而不規(guī)則,但常伴有不同程度的房室傳導阻滯,易出現(xiàn)心室漏搏,所以RR間期不等。
 
(5)常無起止突然的特點。
 
(三)診斷關(guān)鍵

1.診斷要點主要依據(jù)心電圖表現(xiàn)。
 
2.病情危重指標本病一般不嚴重,其預(yù)后與原發(fā)病嚴重程度有關(guān)。
 
3.鑒別診斷心房撲動、心房顫動:多源性房性心動過速在同一導聯(lián)中可見到2種以上不同形態(tài)的P波,但異位的P波之間有等電位線;而房顫、房撲P波消失,代之以顫動波或撲動波(F波),心房波之間無等電位線。
 
(四)治療關(guān)鍵
 
主要針對治療原發(fā)病而不是心律失常本身,如對控制感染,糾正呼吸衰竭,改善心肺功能等。如對病因治療后心律失常仍不能有效控制可用抗心律失常藥,可選用I類或m類抗心律失常藥。
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