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非陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速

2018-05-15 來(lái)源:王志農(nóng)心胸外科團(tuán)隊(duì)、湖南省直中醫(yī)醫(yī)院心胸外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:用洋地黃患者出現(xiàn)非陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速,應(yīng)考慮洋地黃中毒。發(fā)生該心動(dòng)過(guò)速說(shuō)明心房肌有一定損害,發(fā)生機(jī)制主要認(rèn)為與自律性增高有關(guān)。
(一)病因及發(fā)病機(jī)制
 
非陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速常見(jiàn)于累及心房的器質(zhì)性心臟病,如風(fēng)濕性心臟病、肺心病、冠心病、低血鉀和全身感染、洋地黃中毒等。如使用洋地黃患者出現(xiàn)非陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速,應(yīng)考慮洋地黃中毒。發(fā)生該心動(dòng)過(guò)速說(shuō)明心房肌有一定損害,發(fā)生機(jī)制主要認(rèn)為與自律性增高有關(guān)。
 
(二)臨床要點(diǎn)
 
1.癥狀與體征一般不明顯,心率快時(shí)可有心悸。無(wú)明顯體征,常在發(fā)作時(shí)查心電圖發(fā)現(xiàn)。
 
2.心電圖表現(xiàn)
 
(1)連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上的房性P波,其形態(tài)和竇性P波形態(tài)不同,頻率為70-130次min,多在100次min左右,節(jié)律規(guī)整。
 
(2)PR間期0.12s。
 
(3)QRS波群呈室上性。
 
(4)若異位起搏點(diǎn)為心房下部則呈逆行P波,偶呈左房性。
 
(5)不能被心房快速或期前刺激誘發(fā)或中止。
 
(三)診斷關(guān)鍵
 
1.診斷主要依據(jù)心電圖。
 
2.病情危重指標(biāo)本病通常對(duì)血流動(dòng)力學(xué)無(wú)明顯不良影響。
 
3.鑒別診斷與游走心律鑒別,非陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速雖有心率變化,但P波形態(tài)保持不變,而游走心律其心率與P波形態(tài)改變是逐漸的,且在竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性心律不齊時(shí)多見(jiàn)。房性并行心律時(shí),心房率通常為35-55次min,房性P波與竇性節(jié)律無(wú)關(guān),房性P波之聯(lián)律間期多變,P間有數(shù)學(xué)倍數(shù)關(guān)系。
 
(四)治療關(guān)鍵
 
治療應(yīng)針對(duì)病因,心律失常本身不需治療。
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