陣發(fā)性室上性心動過速

2018-05-15 來源：王志農(nóng)心胸外科團(tuán)隊(duì)、湖南省直中醫(yī)醫(yī)院心胸外科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：由于近年來臨床電生理的開展，對PSVT發(fā)生機(jī)制的認(rèn)識發(fā)生了根本變化，認(rèn)識到折返是PSVT發(fā)生的最常見機(jī)制，約占臨床PSVT的90%。較少見的機(jī)制有自律性增高及觸發(fā)激動。

陣發(fā)性室上性心動過速

表現(xiàn)為突然發(fā)作突然中止的心動過速，心律多勻齊，常為100-250次min。根據(jù)心動過速的起源部位可分為房性、交界性和室性心動過速，前兩種可通稱為陣發(fā)性室上性心動過速（paroxysmalsuperventriculartachycardia，PSVT)。

PSVT是臨床上常見的心律失常，可發(fā)生于無器質(zhì)性心臟病者，也可見于器質(zhì)性心臟病患者。既往曾根據(jù)異位起搏點(diǎn)的位置分為竇性、房性和房室交界性心動過速。由于近年來臨床電生理的開展，對PSVT發(fā)生機(jī)制的認(rèn)識發(fā)生了根本變化，認(rèn)識到折返是PSVT發(fā)生的最常見機(jī)制，約占臨床PSVT的90%。較少見的機(jī)制有自律性增高及觸發(fā)激動。

典型的陣發(fā)性心動過速表現(xiàn)為突發(fā)突止的心悸，發(fā)作持續(xù)時(shí)間可為幾分鐘到幾天，甚至更長時(shí)間。部分患者發(fā)作時(shí)可無癥狀。心動過速發(fā)作時(shí)可有惡心、嘔吐等迷走神經(jīng)興奮癥狀。大多數(shù)室上性心動過速和特發(fā)性室性心動過速一般預(yù)后良好；嚴(yán)重的心動過速，特別是室性心動過速可引起低血壓、休克、充血性心力衰竭、頭昏、暈厥，甚至阿一斯綜合征發(fā)作。查體可見脈搏快速而細(xì)弱，心律快而勻齊，少數(shù)也可不齊，Si增強(qiáng)等。

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