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高血壓伴腦血管病

2018-05-02 來源:保山市人民醫(yī)院心胸外科、心胸論壇     標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:要綜合考慮以下兩個方面的因素:①減少心絞痛發(fā)作。②延緩動脈粥樣硬化進展、穩(wěn)定粥樣斑塊及改善血管內(nèi)皮細胞功能。高血壓伴冠心病患者的治療目標是降低血壓、減少心肌缺血發(fā)作、緩解胸部不適、預(yù)防心血管事件。
腦血管病包括腦卒中和一過性腦缺血發(fā)作(TIA)。有研究提示血壓水平與腦卒中再發(fā)生有關(guān)。除了年齡,高血壓是最強的腦卒中危險因素。收縮壓、舒張壓和脈壓的增加都顯著增加腦卒中的發(fā)生率。Framingham研究證實,經(jīng)年齡校正后,男、女性高血壓患者的腦卒中發(fā)生率分別是非高血壓患者的3.1和2.9倍。臨床研究表明,同安慰劑相比抗高血壓藥物、利尿藥、體阻滯藥,CCB,ACEI和ARB均能顯著減少腦卒中的發(fā)生率。我國長期隨訪研究提示,腦血管病患者基礎(chǔ)及治療后血壓水平與腦卒中再發(fā)有關(guān)。血壓水平較高者腦卒中再發(fā)率高。近年來發(fā)表的大規(guī)模隨機臨床試驗表明,降壓治療對既往有腦血管病病史患者的臨床益處顯著。腦卒中患者中高血壓占50%-60%。腦卒中年復(fù)發(fā)率約4%。控制高血壓是腦卒中二級預(yù)防的關(guān)鍵。
 
高血壓合并冠心病
 
高血壓合并冠心病患者在臨床上比較常見,且二者合并再次發(fā)生血管事件的危險更高。因此,在制訂針對高血壓伴冠心病患者的治療方案時,要綜合考慮以下兩個方面的因素:①減少心絞痛發(fā)作。②延緩動脈粥樣硬化進展、穩(wěn)定粥樣斑塊及改善血管內(nèi)皮細胞功能。高血壓伴冠心病患者的治療目標是降低血壓、減少心肌缺血發(fā)作、緩解胸部不適、預(yù)防心血管事件。
 
因此,在高血壓合并穩(wěn)定型心絞痛時首選體阻滯藥或長作用鈣拮抗藥或ACEI;高血壓合并急性冠狀動脈綜合征時選用體阻滯藥和ACEI;高血壓合并心肌梗死后患者用ACEI、體阻滯藥和醛固酮拮抗藥。
 
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