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臥位型心絞痛發(fā)病機理是什么

2018-04-12 來源: 臥位型心絞痛發(fā)病機理是什么  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:平臥位時回心血量增加使心腔容積增大,心肌收縮力增強及心率、血壓升高,致使心肌耗氧量增加,這是臥位型心絞痛的重要誘因。
臥位型心絞痛發(fā)病機理是什么
 
臥位型心絞痛是指平臥位時發(fā)生的心絞痛,發(fā)作時需立即坐起甚至站立,方能緩解。對其發(fā)病機理尚無定論,但一般認(rèn)為與下列因素有關(guān):
 
(1)冠狀動脈嚴(yán)重粥樣硬化狹窄使冠狀動脈循環(huán)儲備能力明顯下降是臥位型心絞痛的最主要的病理基礎(chǔ)。
 
(2)平臥位時回心血量增加使心腔容積增大,心肌收縮力增強及心率、血壓升高,致使心肌耗氧量增加,這是臥位型心絞痛的重要誘因。發(fā)作的主要原因是心肌耗氧量的增加,與心功能不全關(guān)系不大,治療則以β受體阻滯劑和擴冠藥物為主。
 
(3)隱性心衰的存在。其中包括收縮功能不全和舒張功能異常兩個方面,可能與冠心病長期心肌缺血導(dǎo)致心肌收縮力減退或長期高血壓所致的心肌順應(yīng)性下降和左心室肥厚有關(guān)。不同程度地出現(xiàn)左心室舒張功能異常時,對容量負(fù)荷的增加特別敏感,使心肌耗氧于平臥時明顯增加;當(dāng)心肌收縮功能異常時,也不能完全代償平臥后回心血量的增加,反射性地引起心率和血壓的升高而致心肌耗氧量增加。這種發(fā)作主要與心功能不全和回心血量增加有關(guān),心功能不全的存在是決定性因素,而回心血量增加是誘發(fā)因素。治療則以強心、利尿、擴冠等藥物為主。
 
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