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高血壓合并糖代謝異常

2018-05-02 來源:心胸外科、東方和諧心胸  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:心血管和微血管并發(fā)癥的重要危險因素。糖尿病合并高血壓的心血管風(fēng)險是非糖尿病患者高血壓的2倍。血壓13080mmH與糖尿病心血管事件和死亡持續(xù)相關(guān)。
(一)流行病學(xué)
 
高血壓合并糖代謝異常(IT)的發(fā)生率逐年增高。研究發(fā)現(xiàn),在歐洲大約有13的高血壓患者合并糖代謝異常,而這個比例,在中國已經(jīng)高達(dá)23。積極干預(yù)高血壓患者合并的糖代謝異常也日益成為心血管疾病防治中的重要策略。糖尿病常合并高血壓,我國高血壓在糖尿病患者群中的患病率為40%-55%(1994年全國22萬人群調(diào)查為55%,首鋼3萬人調(diào)查為38%);與發(fā)達(dá)國家(40%-60%)相似。高血壓患者常有“代謝綜合征”表現(xiàn),如胰島素抵抗、中心性肥胖及血脂異常。這些對象更容易發(fā)展成為糖尿病。高血壓發(fā)生糖尿病的風(fēng)險也高于非高血壓人群,據(jù)多個大型高血壓干預(yù)試驗的資料統(tǒng)計,高血壓人群的糖尿病患病率為4%-36%,加權(quán)平均為18%。1型糖尿病發(fā)生高血壓預(yù)示出現(xiàn)糖尿病腎病,屬于腎性高血壓。2型糖尿病高血壓常發(fā)生于糖尿病診斷之前,與血糖異常一起成為“代謝綜合征”的一部分;也可發(fā)病于糖尿病診斷之時或之后。與高血糖一樣,高血壓也是糖尿病心血管和微血管并發(fā)癥的重要危險因素。糖尿病合并高血壓的心血管風(fēng)險是非糖尿病患者高血壓的2倍。血壓13080mmH與糖尿病心血管事件和死亡持續(xù)相關(guān)。
 
(二)高血壓合并糖代謝異常的類型
 
1.高血壓合并IGT糖尿病前期人群迅猛增長是全球面臨的嚴(yán)峻形勢;中國的血糖問題更加嚴(yán)峻,最新流行病學(xué)資料顯示,糖尿病前期患病率逼近15%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過糖尿病患病率;中國居民糖尿病前期以IGT為主,IGT的患病率遠(yuǎn)大于IFG,IGT的早期干預(yù)非常必要,因為在IGT階段患者往往已經(jīng)合并大血管并發(fā)癥。
 
2.高血壓合并代謝綜合征“代謝綜合征”是指在個體中多種代謝異常情況集結(jié)存在的現(xiàn)象,這些異常包括肥胖、血三酰甘油升高、HDL-C低下、血壓升高、血糖異常、微量白蛋白尿、高尿酸血癥等。
 
3.高血壓合并糖尿病高血壓和糖尿病都是心血管和腎臟病變的重要危險因子。高血壓可使糖尿病患者的心血管風(fēng)險提高近2倍,糖尿病也可使高血壓人群的心血管風(fēng)險增加2倍。二者并存的心血管危害的凈效應(yīng)是普通人群的4-8倍。高血壓和糖尿病并存時,患心血管疾病的概率可高達(dá)50%,當(dāng)糖尿病和高血壓同時存在時,患者病死率增加7.2倍。
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